Voidaanko covid-19 hävittää kokonaan?

2024 Kirjoittaja: Seth Attwood | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 16:04

Voidaanko rokotuksia pitää keinona tuhota covid-19 kokonaan? Tutkijoiden mukaan tämä virus on kanssamme ikuisesti. Toinen kysymys on, kuinka hän käyttäytyy tulevaisuudessa. Ehkä covid-19:stä tulee endeeminen ja muistuttaa "jotain flunssan kaltaista". Mutta emme saa unohtaa sen kykyä pettää immuunijärjestelmää.

Nature-lehden artikkeli väittää, että monet tutkijat uskovat, että covid-19:ää aiheuttavasta viruksesta tulee endeeminen. Ajan myötä sen vaara ihmisille saattaa pienentyä.

Länsi-Australia oli pääosin vapaa koronaviruksesta viime vuonna. Pubeissa tuttuun tapaan ystävälliset seurat kokoontuivat edelleen, rakastajat suutelivat, sukulaiset halasivat, lapset menivät kouluun ilman naamioita, kukaan ei mitannut heidän lämpötilaansa. Ja tämä tunnelma säilyi siellä vain ankarien matkustusrajoitusten käyttöönoton ja karanteenin ansiosta - joillain alueilla se jouduttiin ottamaan pikaisesti käyttöön vuoden alussa, kun yksi hotellin turvahenkilöistä, jonka vierailijat olivat karanteenissa, teki sen. ei läpäise koronavirustestiä.

Mutta Länsi-Australian kokemus on osoittanut meille: tätä elämä vapaana SARS-CoV-2-koronaviruksesta tarkoittaa. Ja jos muut alueet yrittävät käyttää rokotuksia vähentääkseen covidin ilmaantuvuuden nollaan, niin voiko ihmiskunta toivoa, että koronavirus tuhoutuu tässä tapauksessa kokonaan?

Kuulostaa optimistiselta. Useimmat tiedemiehet pitävät kuitenkin kaikkia näitä unelmia epärealistisina. Tämän vuoden tammikuussa Nature-lehti haastatteli yli 100 immunologia, tartuntatautiasiantuntijaa ja koronavirusta tutkivaa asiantuntijaa ja kysyi heiltä kysymyksen: onko juuri tämä koronavirus mahdollista hävittää kokonaan? Lähes 90 % vastaajista vastasi, että koronaviruksesta tulee endeeminen, mikä tarkoittaa, että se jatkaa leviämistä eri väestöryhmissä ympäri maailmaa vielä vuosia.

”Tämän viruksen hävittäminen juuri nyt ja kaikilla maailman alueilla on vähän kuin yrittäisi rakentaa siltaa kuuhun. Tämä on epärealistista”, sanoo epidemiologi Michael Osterholm Minnesotan yliopistosta Minneapolisista.

Mutta kyvyttömyytemme käsitellä virusta täysin ei tarkoita, että kuolleisuus, sairastuvuus ja sosiaalinen eristyneisyys pysyisivät edelleen samalla tasolla. Tulevaisuus riippuu pitkälti ihmisten immuniteetista tartunnan tai rokotuksen seurauksena, sekä itse koronaviruksen kehityksestä.

Muista, että flunssavirus ja neljä muuta koronavirusta, jotka aiheuttavat tavallista flunssaa ihmisille, ovat myös endeemiä; Vuosittaiset rokotukset yhdistettynä hankitun immuniteetin kanssa merkitsevät kuitenkin sitä, että ihmisväestö joutuu kohtaamaan kausiluonteista kuolleisuutta ja sairauksia, mutta ilman karanteenia, ilman maskeja ja ilman sosiaalista etäisyyttä.

Yli kolmasosa Naturen kyselyyn vastanneista sanoo, että SARS-CoV-2-koronavirus voidaan hävittää joillakin alueilla, mutta se jatkaa leviämistä toisilla. Alueilla, joissa covid-taso on nolla, on suuri todennäköisyys uusien virustautiepidemioiden puhkeamiseen, mutta ne tukahdutetaan nopeasti laumaimmuniteetin ansiosta, mikäli suurin osa paikallisista asukkaista on rokotettu. Olen, että covid poistetaan joissakin maissa.

Kuitenkin todennäköisyys altistua nykyiselle koronavirukselle uudelleen (mahdollisesti kausiluonteisesti) vähenee alueilla, joilla rokotuskattavuus ja kansanterveystoimet ovat riittämättömiä”, sanoo epidemiologi Christopher Dye Oxfordin yliopistosta Isosta-Britanniasta.

”Koronaviruksesta tulee todennäköisesti endeeminen, mutta miten se muuttuu? Sitä on vaikea ennustaa”, sanoi virologi Angela Rasmussen Georgetownin yliopistosta Seattlessa, Washingtonissa.

Siten SARS-CoV-2-koronaviruksen ilmaantuminen johtaa väistämättä sosiaalisten kustannusten syntymiseen seuraavien viiden, kymmenen tai jopa viidenkymmenen vuoden aikana.

Lapsuuden virus

Viiden vuoden kuluttua covid-19-pandemia todennäköisesti unohdetaan. Ja kun siis päiväkodin johto ilmoittaa vanhemmille, että heidän lapsellaan on vuotava nenä ja korkea kuume, on täysin mahdollista, että näiden sairauksien syyllinen on tuttu koronavirus - sama, joka vaati useamman kuin yhden ja puoli miljoonaa ihmistä pelkästään vuonna 2020.

Tämä on tutkijoiden mukaan toinen skenaario SARS-CoV-2-koronaviruksen kehitykselle. Tämä koronavirus säilyy, mutta heti kun ihmisillä kehittyy immuniteetti sille - tapahtuipa se sitten luonnollisen tartunnan seurauksena tai rokotuksen seurauksena - vakavia oireita ei enää ilmene.

Tartuntatautitutkijan Jennie Lavinen Emoryn yliopistosta Atlantassa Georgiassa, mukaan koronaviruksesta tulee se vihollinen, jonka ihmiset kohtaavat ensimmäisen kerran varhaislapsuudessa; se yleensä aiheuttaa tarttuvan infektion lievässä muodossa, jos ei ollenkaan ilman oireita.

Tutkijat uskovat, että tällainen skenaario on täysin mahdollinen, koska näin neljä endeemistä koronavirusta - OC43, 229E, NL63 ja HKU1 - käyttäytyvät. Ainakin kolme näistä on luultavasti kiertänyt satoja vuosia ihmisväestössä; kaksi näistä muodostaa noin 15 % hengitystieinfektioista. Aiempien tutkimusten tiedot tiivistettynä Jenny Lavigne kehitti kollegoidensa kanssa matemaattisen mallin, joka kuvaa alle 6-vuotiaiden lasten primääritartunnan prosessia edellä mainituilla koronaviruksilla sekä vastustuskyvyn kehittymistä.

Lavignen mukaan tämä immuunipuolustus heikkenee melko nopeasti, joten se ei voi täysin estää uudelleentartuntaa; samalla se näyttää pystyvän suojelemaan aikuisia näiltä taudeilta. Huomaa, että jopa lapsilla nämä sairaudet ovat suhteellisen lieviä ensimmäistä kertaa.

On epäselvää, toimiiko immuniteetti SARS-CoV-2-koronavirukselle samalla tavalla. Kuten covid-19-tautia sairastaneiden edustava kysely osoittaa, uusiutumista ehkäisevien vasta-aineiden pitoisuus alkaa laskea noin kuudesta kahdeksaan kuukauden kuluttua.

Mutta näiden potilaiden keho tuottaa yhden tutkimuksen tekijöistä, immunologi Daniela Weiskopfin La Jolla Institute of Immunology Kaliforniasta, mukaan myös B-lymfosyyttejä, jotka pystyvät tuottamaan vasta-aineita kehon toistuvan infektion yhteydessä. ja T-lymfosyytit, jotka voivat tuhota viruksen infektoimia soluja. Tutkijoiden on selvitettävä, voiko tämä immuunimuisti estää koronavirustartunnan uudelleen; myös uudelleentartuntatapauksia esiintyy, ja uudentyyppisten virusten ilmaantuessa tällaisten infektioiden todennäköisyys kasvaa. Uudelleentartuntatapauksia pidetään kuitenkin edelleen harvinaisina.

Tällä hetkellä Daniela Weisskopfin johtama tutkijaryhmä jatkaa covid-19-tartunnan saaneen väestön immuunimuistin tutkimista; tutkimuksen aikana on tarpeen selvittää, onko immuunimuisti säilynyt vai ei. Kuten Weisskopf huomauttaa, jos useimmat ihmiset saavat elinikäisen immuniteetin koronavirukselle luonnollisen infektion tai rokotuksen seurauksena, koronaviruksesta ei todennäköisesti tule endeemistä.

Mutta immuniteetti voi heikentyä vuodessa tai kahdessa - ja jo nyt on todisteita siitä, että koronavirus pystyy kehittymään, ts. hän pystyy ohittamaan immuunipuolustuksen. Yli puolet Nature-lehden haastattelemista tutkijoista uskoo, että immuunijärjestelmän heikkeneminen on yksi tärkeimmistä viruksen leviämiseen vaikuttavista tekijöistä.

Koska virus on levinnyt ympäri maailmaa, saattaa vaikuttaa siltä, että se voidaan jo luokitella endeemiseksi. Mutta koska infektio jatkaa leviämistä maailmanlaajuisesti ja tartunnan uhka uhkaa monia ihmisiä, tutkijat luokittelevat sen edelleen yhdeksi pandemian vaiheista. Endeemisen vaiheen aikana, kertoo Jenny Lavigne, tartuntojen määrä pysyy jonkin verran vakiona vuosien ajan, mikä johtaa satunnaisiin taudinpurkauksiin.

Tämä vakaa tila voi kestää useita vuosia tai jopa vuosikymmeniä saavuttaa tämä vakaa tila, Lavigne sanoi, riippuen siitä, kuinka nopeasti lauman immuniteetti kehittyy populaatiossa. Jos annamme koronaviruksen levitä hallitsemattomasti, niin tietysti saavutamme nopeasti edellä mainitun vakaan tilan, mutta samaan aikaan miljoonia ihmisiä kuolee. "Meillä on täällä valtavia kustannuksia", lisää Jenny Lavigne. Joten optimaalinen tapa on rokottaminen.

Rokotteet ja lauman immuniteetti

Covid-19-rokotteita käyttävissä maissa vakavien tapausten odotetaan vähenevän pian. Mutta kestää kauemmin, ennen kuin asiantuntijat määrittävät, kuinka tehokkaita rokotteet estävät tartunnan. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että rokotteet, jotka estävät oireenmukaisen infektion, voivat myös estää viruksen tarttumisen ihmisestä toiseen.

Jos rokote todella estää koronaviruksen leviämisen (ja jos rokotteet ovat tehokkaita myös viruksen uusia muunnelmia vastaan), niin niillä alueilla, joilla riittävän suuri osa väestöstä on rokotettu, voi olla mahdollista päästä eroon koronavirus; tällainen rokottaminen edistää laumaimmuniteetin kehittymistä, mikä suojaa sitä osaa väestöstä, jota rokotus ei ole saavuttanut.

Kuten Lontoon Imperial Collegen Alexandra Hoganin (Alexandra Hogan) johtaman tiedemiesryhmän kehittämä matemaattinen malli osoittaa, rokotteen tehokkuus, ts. sen kyky estää viruksen leviäminen on 90 %; tilapäisen lauman immuniteetin kehittämiseksi on tarpeen rokottaa vähintään 55% väestöstä; Koronaviruksen leviämisen hillitsemiseksi on samalla ylläpidettävä joitain sosiaalisen etäisyyden toimenpiteitä, mukaan lukien maskitila sekä etäkäyttö. (Jos kaikki sosiaaliset etäisyystoimenpiteet lakkautettaisiin, rokotuksen tulisi saavuttaa lähes 67 % väestöstä laumaimmuniteetin kehittämiseksi.)

Mutta jos koronaviruksen uuden muunnelman ilmaantumisen vuoksi sen leviämisnopeus kasvaa tai jos rokotteen teho ei saavuta 90%, niin tässä tapauksessa koronaviruksen leviämisen estämiseksi on tarpeen väestön kattavuuden lisäämiseksi rokotusten aikana.

Monissa maissa jopa 55 prosentin rokottaminen on vaikeaa. "Jos väestöä ei rokoteta joissain osissa maailmaa, koronavirus ei katoa", sanoo New Yorkin Columbian yliopiston tartuntatautiasiantuntija Jeffrey Shaman.

Vaikka nykyinen koronavirus pysyy endeemisenä monilla maailman alueilla, niin Christopher Dyen mukaan ihmisten liikkuminen alueelta toiselle todennäköisesti jatkuu, kun seuraavat ehdot täyttyvät: ensinnäkin vakavien tartuntatautien määrän jälkeen. infektiot vähenevät tasolle, josta terveydenhuoltojärjestelmä selviää helposti, ja toiseksi, kun rokotukset ovat saavuttaneet suurimman osan ihmisistä, jotka ovat alttiita vakaville koronavirusinfektion muodoille.

Näyttääkö se flunssalta?

Influenssapandemia, joka puhkesi vuonna 1918 ja tappoi yli 50 miljoonaa ihmistä, on kriteeri kaikkien muiden pandemioiden arvioinnissa. Espanjan flunssan aiheutti influenssa A -virus, joka esiintyi alun perin linnuissa. Siitä lähtien lähes kaikki influenssa A -tapaukset ja kaikki myöhemmät influenssapandemiat ovat aiheutuneet saman viruksen jälkeläisistä, jotka ilmestyivät vuonna 1918. Tämän viruksen uudet muunnelmat ovat levinneet ympäri maailmaa ja saastuttaneet miljoonia ihmisiä joka vuosi.

Influenssapandemiaa esiintyy, kun yleisö ei pidä influenssavirusta vakavana uhkana; siihen mennessä, kun pandemiaviruksesta tulee kausiluonteista, suurin osa väestöstä on kehittänyt immuniteetin sitä vastaan. Kausi-influenssa jatkaa tuhoa maailmanlaajuisesti ja vaatii arviolta 650 000 ihmishenkeä vuosittain.

Evoluutiobiologi Jesse Bloom Dr. Freda Hutchinson Seattlessa uskoo, että nykyisen koronaviruksen kanssa voi tulevaisuudessa tapahtua sama tarina kuin flunssaviruksen kanssa.”Uskon todella, että SARS-CoV-2-koronaviruksen virulenssi vähenee myöhemmin. Se muistuttaa jotain flunssaa”, Bloom sanoo. Jeffrey Shaiman ja muut uskovat myös, että nykyinen koronavirus muuttuu yhdeksi kausi-flunssan kaltaisista sairauksista.

Flunssa näyttää pystyvän mutatoitumaan paljon nopeammin kuin SARS-CoV-2, jolloin se tunkeutuu ihmisen immuunijärjestelmän läpi. Tästä syystä influenssarokotteita on muutettava vuosittain; On kuitenkin mahdollista, että SARS-CoV-2-koronavirusrokotteet eivät ole vaarassa.

Siitä huolimatta koronavirus pystyy pettämään elimistölle tartunnan ja ehkä jopa rokotuksen seurauksena hankkiman immuniteetin. Laboratoriotutkimukset ovat osoittaneet, että covid-19-tautia sairastavien ihmisten veressä esiintyneiden vasta-aineiden kyky tunnistaa ensimmäisen kerran Etelä-Afrikassa löydetty koronavirus (501Y. V2) on heikentynyt verrattuna kykyyn havaita. ne koronaviruksen variantit, jotka olivat aiemmin yleisiä pandemian aikana.

Tämä johtuu todennäköisesti mutaatioista koronaviruksen piikkiproteiinissa, jota vastaan itse asiassa on luotu rokotteet. Testitulosten mukaan joidenkin rokotteiden tehokkuus koronavirusta 501Y. V2 vastaan on pienempi kuin muita koronaviruksen muunnelmia vastaan; Jotkut rokotevalmistajista tutkivat mahdollisuutta muokata tuotteitaan.

Kuitenkin, kuten Jenny Lavigne selittää, ihmisen immuunijärjestelmällä on monia etuja; esimerkiksi se pystyy tunnistamaan piikien (piikien) lisäksi monia muita viruksen ominaisuuksia ja reagoimaan niihin. "Virus joutuu todennäköisesti mutatoitumaan useita kertoja rokotteen mitätöimiseksi", Lavigne sanoi. Kuten alustavat testitulokset osoittavat, Angela Rasmussen selittää, rokotteet voivat suojata 501Y. V2-viruksella saastuneen henkilön vakavalta infektiolta.

Yli 70 % Nature-lehden haastattelemista tutkijoista uskoo, että koronaviruksen kyky voittaa immuunipuolustusmekanismit on toinen tekijä, joka edesauttaa tämän koronaviruksen leviämistä. Yleisesti ottaen nykyinen koronavirus ei ole ensimmäinen, jonka ihmiskunta kohtaa.

Joten esimerkiksi yhdessä artikkelissa, jota ei ole vielä vertaisarvioitu, Jesse Bloom ja kollegat osoittivat, että endeeminen koronavirus 229E kykeni mutatoitumaan siinä määrin, että vasta-aineiden neutralointi tehokkuus tällä virusvariantilla infektoituneiden ihmisten veressä (se levisi 1980-luvun lopulla - 1990-luvun alussa), kun tapaaminen myöhempien virusten muunnelmien kanssa väheni merkittävästi.

Ihmiset saavat nyt uudelleentartunnan koronaviruksen variantilla 229E elämänsä aikana; Tämän tosiasian perusteella Bloom väittää seuraavaa: on täysin mahdollista, että asiantuntijoiden on vaikeampaa estää tartuntaa virusmuunnelmilla, jotka ovat kehittyneet niin paljon, että he pystyvät taistelemaan aiemmin kehitettyä immuniteettia vastaan. Tiedemiehet eivät kuitenkaan voi päättää, liittyvätkö nämä uudelleeninfektiot oireiden pahenemiseen. Minusta näyttää siltä, että vuosien varrella kertyneiden mutaatioiden ansiosta SARS-CoV-2-koronavirus antaa vieläkin voimakkaamman iskun neutraloimalla immuunipuolustuksen vasta-aineilta, kuten CoV-229E:n tapauksessa.

Totta, en voi sanoa varmasti, kumpi kahdesta koronaviruksesta on vahvempi”, Bloom sanoo.

Jesse Bloomin mukaan on todennäköistä, että SARS-CoV-2-rokotteita on muutettava, ja ehkä vuosittain. Mutta myös tässä tapauksessa rokotteen aikaisemman muutoksen vaikutuksesta tai tarttuvan infektion seurauksena muodostunut immuniteetti Bloomin mukaan todennäköisesti auttaa estämään taudin vakavan kulun. Jenny Lavigne huomauttaa, että vaikka henkilö saisi tartunnan uudelleen, ei ole syytä huoleen.

Hän sanoi, että endeemisten koronavirusten tapauksessa toistuvat uudelleeninfektiot näyttävät lisäävän immuniteettia vastaavia virusvariantteja vastaan; tässä tapauksessa infektio ilmenee yleensä henkilössä vain lievässä muodossa. Mutta on täysin mahdollista, että joillakin ihmisillä Jeffrey Shamanin mukaan tauti on vakava jopa rokotuksen jälkeen; tässä tapauksessa koronavirus uhkaa jatkossakin yhteiskuntaamme.

Tuhkarokkoa muistuttava virus

Jos SARS-CoV-2-rokotteet osoittavat pystyvän suojaamaan ihmiskehoa koronavirukselta koko elämän ja estämään sen leviämisen, SARS-CoV-2 näyttää seurauksena tuhkarokkovirukselta. "Tällainen kehitys [toisin kuin muut skenaariot] on epätodennäköistä, mutta silti mahdollista", Jeffrey Shaman sanoo.

Erittäin tehokkaan tuhkarokkorokotteen ansiosta (kaksi annosta voi suojata ihmistä koko elämän) tuhkarokkovirus on hävitetty monilta osilta maailmaa. Ennen kuin rokote otettiin käyttöön vuonna 1963, suuret tuhkarokkoepidemiat tappoivat vuosittain noin 2,6 miljoonaa ihmistä, enimmäkseen lapsia. Toisin kuin influenssarokotteita, tuhkarokkorokotetta ei tarvitse modernisoida, koska tuhkarokkovirus ei ole vielä kyennyt mutatoitumaan tarpeeksi ovelaakseen immuunijärjestelmän.

Kuitenkin joillakin maailman alueilla, joihin immunisaatio ei ole vaikuttanut riittävästi, tuhkarokko on edelleen endeeminen. Vuonna 2018, kun tuhkarokko alkoi ilmaantua uudelleen maailmanlaajuisesti, tautiin kuoli yli 140 000 ihmistä. Samanlainen tilanne voi syntyä SARS-CoV-2-koronaviruksen kanssa, jos väestö laiminlyö rokotukset.

Yli 1 600 Yhdysvaltain kansalaiselle tehty tutkimus osoitti, että yli neljäsosa heistä kieltäytyisi ehdottomasti tai tietyistä olosuhteista riippuen rokottamasta covid-19-virusta vastaan, vaikka rokotus olisi ilmainen ja turvallinen. "Se, kuinka onnistuneesti voimme ratkaista nämä ongelmat, määrittää rokotettujen osuuden sekä koronavirukselle alttiiden väestön osuuden", Angela Rasmussen sanoo.

Eläimet tartunnan aiheuttajan varastoina

Mitä SARS-CoV-2-koronavirukselle tapahtuu tulevaisuudessa? Kaikki riippuu siitä, juurtuuko se luonnonvaraisten eläinten populaatioon. Jotkut hallintaan saatavat sairaudet eivät kuitenkaan katoa minnekään, koska säiliöeläimet, kuten hyönteiset, voivat tartuttaa ihmisiä yhä uudelleen erilaisilla infektioilla, kuten keltakuumeella, ebolalla ja chikungunyalla.

On todennäköistä, että SARS-CoV-2-virus esiintyi alun perin lepakoissa, ja sitten se saattoi tarttua ihmisiin välikantajilla. Koronavirus voi helposti tartuttaa monia eläimiä, kuten kissoja, kaneja ja hamstereita. Se on erityisen vaarallinen minkeille, ja massiiviset tartuntatautiepidemiat minkkitiloilla Tanskassa ja Alankomaissa ovat johtaneet näiden eläinten laajamittaiseen teurastukseen. Koronavirus voi tarttua myös minkistä ihmiseen ja päinvastoin.

Jos tämä koronavirus juurtuisi villieläinpopulaatioon ja palaisi sitten takaisin ihmisiin, epidemiologi Michael Osterholmin mukaan koronavirusta olisi äärimmäisen vaikea hallita. "Ihmiskunnan historiassa käytännössä kaikki tähän mennessä kadonneet taudit ovat syntyneet - kokonaan tai osittain - eläimistä ihmisiin siirtyvien taudinaiheuttajien vuoksi", Osterholm sanoo.

Toistaiseksi on vaikea sanoa, kuinka SARS-CoV-2-koronaviruksesta tulee endeeminen, mutta yhteiskunta hillitsee jossain määrin sen leviämistä. Seuraavan vuoden tai parin aikana maailman yhteisö pystyy erityistoimenpiteiden avulla estämään virusten leviämisen eläimistä ihmisiin; tämä jatkuu, kunnes riittävän suuri osa väestöstä on rokotettu laumaimmuniteetin kehittämiseksi tai tartuntatautien vakavuuden vähentämiseksi merkittävästi.

Tällaiset toimenpiteet vähentävät Osterholmin mukaan merkittävästi kuolleisuutta ja vakavien sairauksien määrää. Mutta jos maat luopuvat strategioista, jotka voisivat hillitä koronaviruksen leviämistä ja sallivat sen tartuttaa väestöä hallitsemattomasti, niin tässä tapauksessa Osterholm tiivistää: "Meillä on loppujen lopuksi synkimmät näkymät."