Apteekkiriippuvuuden historia Yhdysvalloissa

2024 Kirjoittaja: Seth Attwood | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 16:04

1. syyskuuta 2011 Tautien torjunta- ja ehkäisykeskus (tautien torjunta- ja ehkäisykeskus) ilmoitti virallisesti, että maassa riehuu huumeriippuvuusepidemia. Ennen kuin pohdimme, mitä nyt tapahtuu, vähän historiaa. 1700-luvulla oopiumia käytettiin laajalti amerikkalaisessa lääketieteessä. Vuosisadan lopussa kävi selväksi, että se aiheutti riippuvuutta.

Vuonna 1805 he oppivat saamaan morfiinia oopiumista, ja kummallista kyllä, he alkoivat hoitaa oopiumiriippuvaisia ihmisiä sillä. Pian kuitenkin havaittiin, että morfiini oli kymmenen kertaa euforisempaa kuin oopiumi.

Morfiinia käytettiin laajalti kivunlievitykseen sisällissodan (1861-1865) aikana, minkä seurauksena sodan jälkeen Amerikkaan ilmestyi kokonainen armeija huumeiden väärinkäyttäjiä. Vuonna 1874 heroiini syntetisoitiin, ja vuonna 1898 se ilmestyi markkinoille.

Sitten sitä mainostettiin ihmelääkenä kaikkiin sairauksiin. Niitä "hoidettiin" päänsärkyyn, vilustumiseen ja jopa morfiiniriippuvuuteen. Tulos oli kauhea, ja vuonna 1924 heroiinin myynti ja valmistus Yhdysvalloissa kiellettiin kokonaan.

Yhdysvaltalaiset lääkärit muistelivat, mihin opioidien laaja käyttö johti aiemmin, ja alkoivat käyttää huumeita entistä varovaisemmin.

Niitä alettiin antaa vain syöpäpotilaille, joilla oli viimeinen vaihe, vakavia vammoja, laajoja palovammoja ja myös lyhyen aikaa leikkausten jälkeen. Tämä lähestymistapa oli olemassa viime vuosisadan 90-luvun alkuun asti.

Ja 2000-luvulla lääkärit jakoivat taas opioideja potilailleen, kuten karkkia, valtavia määriä.

Pelkästään vuonna 2011 310 miljoonan maan asukkaalle määrättiin 219 miljoonaa huumekipulääkereseptiä. Jos vuonna 1999 kipulääkkeiden yliannostukseen kuoli 4 000, niin vuonna 2013 - 16 235.

Mikä sai lääkärit muuttamaan lähestymistapaansa näihin lääkkeisiin ja palaamaan siten 1800-luvulle? 90-luvun alussa ilmestyi lääke nimeltä oksikontiini tai oksikodoni.

OxyContin on lääkkeen nimi, jonka vaikuttava aine on oksikodoni. Oksikodoni on heroiinia, mutta vain synteettistä ja virallisesti hyväksyttyä käyttöä.

Ja koska OxyContin liukenee hyvin hitaasti mahassa, tämä tarkoittaa, että yksi annos tätä lääkettä voi sisältää suuren annoksen oksikodonia.

Lääkeyhtiöt ovat joutuneet tekemään lujasti töitä muuttaakseen lääkäreiden ja yhteiskunnan ajattelutapaa ja siten edistääkseen tuotteitaan markkinoilla.

Mainonnan avulla ihmiset alkoivat vakuuttaa ihmiset siitä, että he sanovat, että melkein joka kolmas amerikkalainen väitetään kärsivän sietämättömästä kroonisesta kivusta, mutta tällä ongelmalla oletetaan olevan erittäin tehokas ja yksinkertainen ratkaisu - pilleri.

Krooninen kipu? Lopeta kärsimys ja ala elää”, sanoi tyypillinen aikansa mainos.

Lääketieteen oppikirjoissa ja tieteellisissä lääketieteellisissä lehdissä alettiin edistää ajatusta, että ehdottomasti kaikenlaisia kipuja tulisi hoitaa huumausaineilla, eikä lääkäreiden pitäisi pelätä annoksen jatkuvaa lisäämistä.

Tutkiva journalismi väittää, että opetussuunnitelman muutoksen rahoittivat lääkeyhtiöt.

Selvyyden vuoksi lääkäreiden seminaareissa soitettiin seuraavat lavaesitykset: potilas myöntää lääkärille, että hän ottaa enemmän kipulääkkeitä kuin hänelle oli määrätty; jota seuraa selitys, että lääkärin on tässä tilanteessa yksinkertaisesti lisättävä lääkkeen annosta.

Jos huumeidenkäyttäjä, joka käyttää laittomia huumeita, ei ota annosta, alkavat vieroitusoireet. Myös ne, jotka käyttävät reseptilääkkeitä, kärsivät samoista häiriöistä.

Uusissa lääkäreiden oppikirjoissa alettiin väittää, että huumeidenkäyttäjien vieroitusoireet ovat merkki riippuvuudesta, ja vieroitusoireet kipulääkkeitä käyttävillä potilailla eivät ole merkki riippuvuudesta, vaan merkki "pseudoriippuvuudesta" - tämä on termi, joka kehitettiin edistämään ajatusta opioidien laajasta käytöstä lääketieteessä. "Pseudoriippuvuus" ei ole ilmeisesti pelottavaa.

Vuonna 1998 lupia myöntävä ja lääkäreiden toimintaa valvova valtion virasto ilmoitti virallisesti, että lääkärit saivat määrätä suuria annoksia huumeita kivun hoitoon.

Tämän seurauksena potilaat, joilla oli tavanomaisia selkäkipuja, joita kaikilla on silloin tällöin, alkoivat määrätä opioidiannoksia, joita aiemmin annettiin vain viimeisessä vaiheessa oleville syöpäpotilaille.

Toisaalta he alkoivat intensiivisesti muodostaa mielipidettä, että jos lääkäri kieltäytyy huumausainepotilaalta hoitamasta kipua, tämä lääkäri ei ole vain epäpätevä, vaan myös moraaliton ja julma ja ansaitsee oikeudenmukaisen rangaistuksen.

Ja rangaistus ei odottanut kauaa. Vuonna 1991 Pohjois-Carolinassa järjestettiin oikeusjuttu, jossa potilaan perheelle myönnettiin 7,5 miljoonan dollarin korvaus siitä, ettei potilaalle annettu riittävästi kipulääkkeitä.

Vuonna 1998 vastaava prosessi tapahtui Kaliforniassa. Sairaala määrättiin maksamaan potilaalle 1,5 miljoonan dollarin korvaus siitä, että lääkäri ei antanut hänelle riittävästi kipulääkkeitä.

Samaan aikaan, 2000-luvulla, lääkeyhtiöitä vastaan nostettiin yli neljäsataa yksittäistä oikeusjuttua, joissa kipulääkeiden väitettiin olevan terveydelle haitallisia. Mutta mikään näistä yksittäisistä vaateista ei ole voitettu.

Lääkärit pelkäsivät kieltää lääkkeet potilaalta.

Lääkäri Anna Lembke lainaa kirjassaan Doctor-Drug Dealer potilaansa sanoja, joka kertoi hänelle suoraan: "Tiedän, että olen huumeaddikti. Mutta jos et anna minulle haluamiani kipulääkkeitä, haastan sinut oikeuteen siitä, että olet saanut minut kärsimään."

On ilmestynyt konsepti, jota englanniksi kutsutaan nimellä doctorshopping. Sen olemus piilee siinä, että kroonisesta kivusta "kärsivät" ihmiset käyvät lääkäriltä lääkärille ja saavat jokaiselta reseptin lääkkeitä varten. Jotkut onnistuivat saamaan 1200 huumepillerin reseptin kuukaudessa kuudeltatoista eri lääkäriltä.

Osa näistä pillereistä otettiin kipupotilaiden itse, osa myytiin. Yksi tällainen pilleri maksaa kadulla kolmekymmentä dollaria; joissakin kaupungeissa 2000-luvulla tabletin hinta putosi kymmeneen dollariin tarjonnan lisääntymisen vuoksi.

Sienten tavoin alkoi ilmaantua klinikoita, jotka ovat erikoistuneet yksinomaan kroonisen kivun "hoitoon". Tällaisia klinikoita kutsutaan yleisesti pillmilliksi (tablettimyllyksi).

Tällaisia klinikoita oli erityisen paljon Floridassa, koska huumausainesärkylääkkeiden jakelussa ei ollut edes alkeellista valvontaa.

Näillä Floridan klinikoilla vierailijat osavaltioista, joissa oli ainakin jonkin verran kontrollia, pitivät erityisen paljon "hoidosta", minkä seurauksena Kentuckyn osavaltiosta tuli yksi huumeriippuvuudesta eniten kärsineistä osavaltioista.

Ne, jotka osaavat englantia, löytävät OxyContinExpress-elokuvan helposti YouTubesta. Tämä elokuva näytettiin kerran paikallisessa televisiossa Floridassa ja se kuvaa "tablettitehtaita".

Kävi selväksi, että huumausaineiden määräämistä on mahdotonta jatkaa hallitsemattomasti, joten jo vuonna 2002 syntyi ajatus luoda tietokonetietokanta, joka sisältäisi kaikki opioidireseptit, jotta ammatti-"potilailta" evättäisiin mahdollisuus juosta. lääkäriltä lääkärille.

Ehdotus on kohtuullinen, mutta Floridan paikallishallinto onnistui estämään sen onnistuneesti vuoteen 2009 asti; sitten kesti vielä vuosi tämän järjestelmän käynnistämiseen.

Järjestelmää vastustaneet poliitikot esittivät pelkonsa siitä, että kyberterroristit voisivat murtautua järjestelmään ja varastaa potilaiden henkilötietoja vahingoittaen siten kansalaisia.

American Painin kirjoittajan John Templen mukaan heroiiniriippuvuus oli suuri ongelma 1970-luvulla, ja hän kutsui 1980-lukua "crack-kriisiksi". (Crack on slangitermi yhdelle kovista huumeista.)

Noina vuosina puhuttiin ja kirjoitettiin paljon huumeriippuvuuden ongelmasta. Apteekkariippuvuus ylitti mittakaavassa merkittävästi edellä mainitut epidemiat, mutta tämä ongelma vaikeni 2000-luvulla. Miksi?

70-80-luvuilla huumeita jakeli yksinomaan huumemafia.2000-luvulla apteekkien huumeiden oleellisesti hallitsematon jakelu tapahtui valtion valvontaviranomaisten luvalla ja se oli lääketieteellisessä kirjallisuudessa teoriassa perusteltua.

Vuonna 1997 lääketieteellinen aikakauslehti julkaisi lausunnon, jonka mukaan ei ollut syytä uskoa, että huumausainekipulääkkeet johtaisivat riippuvuuteen.

Kymmenen vuotta myöhemmin, vuonna 2007, tuomioistuin määräsi edelleen OxyContinia valmistavalle lääkeyritykselle 635,5 miljoonan dollarin sakot, koska se tietoisesti kertoi valheen, jonka mukaan sen lääke ei aiheuta riippuvuutta.

Mutta herää kysymys: miksi heihin uskottiin? Loppujen lopuksi sekä valvontaelinten työntekijöillä että lääketieteellisten yliopistojen koulutusohjelmien tekijöillä on lääketieteellinen koulutus, he tietävät erittäin hyvin, mitä tavallinen heroiini on, ja samalla he uskoivat helposti, että synteettinen heroiini ei väitetysti aiheuta riippuvuutta ja sen käyttö ei väitetysti johda huumeriippuvuuteen. Mikä se on: epäpätevyys vai taloudellinen etu?

John Templer kirjassaan American Pain tarjoaa mielenkiintoisen tilaston. Huumausainevirasto päättää, kuinka paljon huumausaineita voidaan tuottaa.

Jos lääkeyhtiön hakemus särkylääkkeiden valmistukseen ylittää lääkkeiden tarpeet, he yksinkertaisesti kieltäytyvät myöntämästä lisenssiä tälle lääkkeelle. Vuonna 1993 oksikodonia saatettiin valmistaa vain 3 520 kiloa.

Vuonna 2007 kiintiötä korotettiin lähes 20-kertaiseksi 70 000 kiloon. Vuonna 2010, kolme vuotta sen jälkeen, kun OxyContin-yhtiö sai sakot pettämisestä, oksikodonikiintiö nostettiin jälleen merkittävästi - 105 000 kiloon, vaikka loogisesti kiintiötä olisi pitänyt pienentää.

Seuraukset ovat kauheita. Vuosina 2000–2014 yliannostukseen kuoli 500 tuhatta ihmistä. Näistä 175 tuhatta - reseptillä ostettujen kipulääkkeiden yliannostuksesta. Loput 325 000 heistä suurin osa kuoli tavalliseen heroiiniin.

Mutta nyt luku esiintyy virallisesti kirjallisuudessa - 75%. Tämä on niiden heroiiniriippuvaisten lukumäärä, jotka aloittivat matkansa huumeriippuvuuden maailmaan kipulääkereseptillä.

Näin ollen on helppo laskea, että yliannostukseen kuolleista 500 tuhannesta 418 tuhatta tavalla tai toisella aloitti huumeiden käytön valkotakkipukuisten tai, paremmin sanottuna, niiden syyn vuoksi, jotka pakotti lääkärit jakamaan pillereitä kuten karkkia.

Nämä ovat menetyksiä 2000-luvun ensimmäisten 14 vuoden aikana. Mutta he alkoivat kuolla huumeriippuvuuteen 90-luvulla ja jatkavat kuolemaa 14. vuoden jälkeen.

Ja nykyään kaikki asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että huumeriippuvuuskriisin loppua ei ole vielä näköpiirissä. Joten lopulta uhrien määrä voi nousta miljooniin.

Lisäksi tilastoihin lasketaan vain suorat menetykset: yliannostukseen kuolleet. Huumeiden käytön seurauksena saatuihin sairauksiin kuolleet eivät ole mukana tilastossa.

Toinen tuhoisa tulos: suuri joukko kunnollisia ihmisiä, jotka eivät koskaan olleet vaarassa, joutuivat huumeiden väärinkäyttäjiksi.

Se on yksi asia, kun henkilö elää moraalitonta elämäntapaa, hengailee yökerhoissa, etsii seikkailua ja päätyy riippuvaiseksi huumeesta, jota hänelle tarjottiin kujalla.

On aivan eri asia, kun kunnollisesta työssäkäyvästä ja yhteiskunnassa ansaitusti arvostetusta perheestä tulee alentunut huumeriippuvainen ja lopulta kuolee tuhlaten kaikki säästössään sen takia, että lääkäri, johon hän täysin luotti, kirjoitti hänelle reseptin varoittamatta. että nämä pillerit voivat johtaa huumeriippuvuuteen.

Tässä tilanteessa eivät vain lääkärit ole syyllisiä, vaan myös amerikkalainen yhteiskunta itse. 26 prosenttia amerikkalaisista teinistä ajattelee, että pilleri on hyvä oppimisen apuväline.

Amerikkalaiset 1980-2000 syntyneet nuoret ajattelevat, että kemia voi tehdä elämästä mukavampaa. Kemialla tarkoitetaan psykotrooppisten lääkkeiden koko kirjoa masennuslääkkeistä ja unilääkkeistä opioidikipulääkkeisiin.

Mutta näiden lääkkeiden käyttö johtaa riippuvuuteen ja provosoi siirtymisen raskaampiin huumeisiin. Sinun on ymmärrettävä, että yhteiskunnassa, jossa tämä mielipide vallitsee, tulee aina olemaan paljon huumeriippuvaisia, kuten aina tulee olemaan alkoholisteja yhteiskunnassa, jossa uskotaan, että loma ilman alkoholia ei ole loma.

Toimenpiteet, joihin ryhdyttiin sen jälkeen, kun vuonna 2011 ilmoitettiin huumeriippuvuustilanteen karttumisesta apteekissa, ovat luonteeltaan vain kosmeettisia. Nyt lääkärit joutuvat opioidikipulääkereseptiä kirjoittaessaan varoittamaan potilasta lääkkeen riippuvuuden vaarasta.

Ennen sitä, kun he jakoivat kipulääkkeitä vasemmalle ja oikealle kahdenkymmenen vuoden ajan, heitä ei ollut varoitettu tästä. Lisäksi kaikissa osavaltioissa on nyt tietokonetietokanta, joka tallentaa kaikki huumausainereseptit, joten lääkäriltä lääkärille juokseminen ei ole enää mahdollista.

Yleisesti ottaen reseptejä on alettu kirjoittaa vähemmän, mutta vanhoihin, ennen 90-luvun alkua omaksuttuihin standardeihin ei ole kysymyskään, vaikka tiedetäänkin varmasti, että yksikin resepti voi johtaa riippuvuuteen.

Koska nyt ei ole mahdollisuutta juosta lääkäriltä lääkärille, se tarkoittaa todennäköisesti, että ne, jotka pitivät "hoidosta" kipua, siirtyvät nopeammin laittomaan heroiiniin.

Jokainen, joka on ollut amerikkalaisessa sairaalassa, tietää: joka neljäs tunti tai jopa useammin hoitaja kysyy potilaalta, jos mikään ei satu, ja jos se sattuu, pyytää arvioimaan kivun asteikolla nollasta kymmeneen, missä nolla on täydellinen. kivun puuttuminen, ja kymmenen on sietämättömintä kuviteltavissa olevaa kipua.

Usein potilas näyttää täysin mukavalta ja nauttii television katselusta tai jopa nauramisesta puhelimessa puhuessaan ja kertoo samalla, että hänellä on selkäkipuja 10/10.

Ja sairaanhoitaja ilman ongelmia antaa hänelle annoksen morfiinia suonensisäisesti, vaikka tämä potilas tuli sairaalaan hoitamaan ei selkää, vaan jotain muuta, esimerkiksi sydäntä.

Tämä kipuasteikko otettiin käyttöön vuonna 2001 nykyisen kriisin kiihtyessä. Nykyään monet lääkärit sanovat avoimesti, että tällä asteikolla ei ole käytännön merkitystä, se johtaa vain huumeiden käytön lisääntymiseen. Siitä huolimatta kukaan valvontaviranomaisista ei änkytä sen peruuttamisesta, vaikka hätätilan julistamisesta onkin kulunut kuusi vuotta.

Vuonna 2011 julkaistiin virallinen raportti nimeltä "Pain Relief in America", jossa väitetään, että 100 miljoonaa amerikkalaista kärsii "heikentävästä kroonisesta kivusta", ja asiakirjaan viitataan edelleen.

100 miljoonaa on joka kolmas, lapset mukaan lukien. Tämä tarkoittaa, että joka kolmannen amerikkalaisen on mietinnön logiikkaa noudattaen jatkuvasti pyörittävä lattialla ja kiemurteleva kivusta.

Tämän väitteen järjettömyyden pitäisi olla ymmärrettävää jopa neljän luokan koulutuksen saaneelle henkilölle, mutta tällaisia lausuntoja ovat johtavat lääkärit sanoakseen jälleen kerran, ettei amerikkalainen yhteiskunta voi tulla toimeen ilman opioidikipulääkkeiden laajinta käyttöä. Ja tätä lukua ei ole vielä virallisesti kumottu.

Amerikkalainen yhteiskunta ymmärtää apteekkiepidemian ja sen aiheuttaman heroiiniriippuvuuden vakavuuden; Samaan aikaan yhä useammat ihmiset tulevat siihen johtopäätökseen, että ulospääsy tästä tilanteesta on marihuanan täydellinen ja ehdoton laillistaminen.

He sanovat, että se myös lievittää kipua ja on samalla oletettavasti turvallinen. Nykyään ihmiset, jotka haluavat ansaita miljardeja dollareita, käyttävät valtavia summia rahaa marihuanan propagandaan, jos se on täysin laillista.

Joten historia toistaa itseään jälleen, ja lähitulevaisuudessa voimme odottaa vain uutta huumeriippuvuuden kierrosta.