Miksi koulukaranteeni on väärä keino koronavirusta vastaan?

2024 Kirjoittaja: Seth Attwood | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 16:04

Tunnettu kansanterveys- ja lääkesosiologi Nicholas Christakis vastaa Science-lehden kysymyksiin. Tiedemies selittää, pitäisikö kouluja sulkea ennaltaehkäisevästi koronaviruksen leviämisen estämiseksi, ja selittää kuinka sosiaalinen etäisyys toimii ja miksi sitä tarvitaan.

COVID-19-koronaviruksen aiheuttama sosiaalinen mullistus laajenee ja voimistuu, mikä herättää monille Yhdysvalloissa kysymyksen: entä koulut? Koulut Japanissa, Italiassa, osassa Kiinaa ja muualla on suljettu. Heidän esimerkkiään seurasi pieni joukko oppilaitoksia Yhdysvalloissa, joiden määrä kasvaa vähitellen. Koulut ovat kiinni päiväksi, viikoksi tai pidemmäksikin aikaa.

Mutta auttaako koulujen sulkeminen yhteiskuntaa, varsinkin kun on paljon epävarmuutta lasten osallistumisesta COVID-19:n leviämiseen? Nicholas Christakis, sosiologi ja lääkäri Yalen yliopistosta, uskoo auttavansa, mutta myöntää, että koulujen sulkemiseen liittyy monia vaikeita ongelmia. Christakis on sosiaalisen median tutkija ja kehittää ohjelmistoja ja tilastollisia menetelmiä ennustamaan epidemian leviämistä jo ennen sen alkamista.

Häntä haastateltiin, joka on lyhennetty ja muokattu selvyyden vuoksi.

Tiede: Koulut toimivat tässä tilanteessa eri tavalla. Mihin toimenpiteisiin koulut voivat ryhtyä ja mihin toimiin ne ovat ryhtyneet aiemmin epidemioiden ilmaantumisen yhteydessä? Ja miten tällaiset toimenpiteet voivat auttaa?

Nicholas Christakis: Haluaisin korostaa eroa ennakoivien ja kostotoimien koulujen sulkemisen välillä. Sulkeminen on vastaus, kun koulu päättää sulkea sen oppilaan, vanhemman tai henkilöstön jäsenen sairastuttua. Useimmat ihmiset eivät välitä tällaisesta toimenpiteestä. Jos pandemia on saapunut kouluun, se on suljettava.

Vastauksena koulujen sulkemisesta on tehty paljon tutkimusta. Niiden joukossa on Nature-lehdessä vuonna 2006 julkaistu artikkeli, jossa sovellettiin matemaattisia malleja [influenssapandemiasta]. Tällaisten tutkimusten kirjoittajat havaitsevat yleensä, että koulujen sulkeminen vasteena vähentää sairauksien esiintyvyyttä noin 25 %:lla kohtalaisesti leviävien patogeenien osalta ja viivästyttää huippua [heidän alueellaan] noin kahdella viikolla. Jos huippu viivästyy, sairaustapauksia tulee yhä vähemmän. Tässä on tietty arvo. Sairauden ilmaantuvuus joka päivä on pienempi, joten terveydenhuoltojärjestelmää ei tarvitse ylikuormittaa.

Vastauksena koulu sulkeutuu, kun oppilaalla, vanhemmalla tai henkilökunnalla todetaan COVID-19-virus. Pitäisikö koko koulu sulkea, jos tapaus on yksittäinen? Ja yleensä, riippuuko se olosuhteista?

- Esimerkiksi jos henkilö lensi kaupunkiinne Italiasta ja toi viruksen mukanaan, tämä on jotain muuta, mutta ei paikallista sairautta, kun emme tiedä miten henkilö sairastui. Sairaalan ulkopuolinen tapaus on kuin kanarialintu hiilikaivoksessa. Kun tunnistat yhden tapauksen, muita infektioita voi olla kymmeniä tai jopa satoja.

Eli sairaalan ulkopuolinen paikallinen sairaus edellyttää koulun sulkemista?

- Joo. Tähän mennessä tauti voi jo tarttua muihin ihmisiin. Tämä on jäävuoren huippu. Yhdessä artikkelissa [influenssapandemiasta] luin yhden tai useamman luokkahuoneen sulkemisesta. Mutta tämä ei anna juuri mitään.

Entä jos vanhempi palaa Italian-matkalta? Pitäisikö koulu sulkea siinä tapauksessa?

- Voi olla. On mahdollista eristää ihmiset, jotka ovat läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Luultavasti sulkeisin koulun, mutta ymmärsin hyvin päätöksen olla sulkematta sitä.

Entä varhainen sulkeminen, eli ennen kuin kouluihin liittyvä tartunta ilmaantuu? Se auttaa?

Ennakoiva sulkeminen tai koulun sulkeminen ennen sairaustapausta on osoittautunut yhdeksi tehokkaimmista ei-huumetoimenpiteistä, joihin voit ryhtyä. Ennaltaehkäisevä sulkeminen toimii samalla tavalla kuin sulkeminen vasteena, mutta ei siksi, että pienet vektorilapset ovat eristettyjä eivätkä osallistu tartunnan leviämiseen. Kyse ei ole vain lasten turvallisuudesta ja terveydestä. Puhumme yhteiskunnan, koko alueen turvallisuudesta. Kun suljemme koulut, aikuiset eivät tule kontaktiin, koska vanhemmat eivät tule paikalle, opettajat eivät ole läsnä luokassa. Sulkemalla kouluja vaadimme pohjimmiltaan vanhempien pysymistä kotona.

Oli upea julkaisu, jossa analysoitiin espanjainfluenssatietoja vuonna 1918 ja vertailtiin kahta tyyppiä koulujen sulkemisia. Milloin alueviranomaiset sulkivat koulut: ennen vai jälkeen taudinpurkauksen? Tutkimuksen tekijät havaitsivat, että koulujen ennaltaehkäisevä sulkeminen pelasti monia ihmishenkiä. St. Louisissa koulut suljettiin päivää ennen taudinpiikkiä ja suljettiin 143 päiväksi. Pittsburghissa ne suljettiin seitsemän päivää tartunnan huipun jälkeen - vain 53 päivää. Epidemian kuolleiden määrä St. Louisissa oli noin kolme kertaa pienempi kuin Pittsburghissa. Tällaiset toimenpiteet ovat tehokkaita.

Miten viranomaisten tulisi päättää, milloin ennakoiva sulkeminen on tarpeen?

- Kuinka monta tapausta alueella on? Ja mikä epidemiologinen tilanne siellä ylipäätään on? Jos puhumme keskikokoisesta kaupungista, niin heti kun on olemassa ainakin yksi sairaalan ulkopuolinen tautitapaus, koulut pitäisi sulkea riippumatta siitä, tapahtuiko tämä tapaus koulussa vai ei.

"Katsotaanpa tapaus yhteisön aiheuttamasta sairaudesta, joka tapahtui papille Washingtonissa. Hänellä diagnosoitiin COVID-19 viime viikonloppuna. Pitäisikö koko alueen koulut sulkea tällaisen yksittäistapauksen vuoksi?

- Jos pappi oli epidemiologisesti epäsuotuisalla alueella, ja jos katsomme, että koulu pitäisi sulkea hätätoimenpiteenä, kun siellä todetaan sairaustapaus, niin tällainen sairaalan ulkopuolinen tapaus tulee varmasti esiin. koulu]. Mikset siis sulkeisi sitä riittävän ajoissa tartunnan leviämisen estämiseksi ja henkilöstön ja opiskelijoiden tartunnan minimoimiseksi?

"Mutta tämä aiheuttaa paljon hämmennystä

- Ei ole yllättävää, että kustannukset ovat erittäin merkittävät - niin terveyden kuin taloudenkin kannalta. Monet lapset saavat aterioita koulussa, ja koulujen sulkeminen voi vaikuttaa heidän terveyteensä. Terveydenhuollon työntekijät huolehtivat lapsistaan juuri silloin, kun heitä eniten tarvitaan sairaaloissa. Vanhemmat voivat menettää työpaikkansa. Siksi Japanissa vanhemmille tarjotaan perustoimeentulo koulun sulkemisen yhteydessä. Valtion pitäisi maksaa nämä kulut.

Onko olemassa sosiaalisia etäisyyksiä ilman koulujen sulkemista, varsinkin jos kyseisessä koulussa ei ole yhtään tautia? Esimerkiksi suurten tapahtumien peruminen, joissa on mukana monia perheitä?

- Kyllä, olen iloinen, että mainitsit sen. Kaikki tai ei mitään -politiikkaa ei pitäisi olla. Jotkut välivaiheet ovat mahdollisia. Jos esimerkiksi perhe haluaa pitää lapsensa kotona, miksi ei antaisi heidän tehdä sitä? Ja miksi et peruuttaisi kaikkia tapahtumia, kuten urheilu- ja musiikkiesityksiä, joihin osallistuu paljon ihmisiä?

Kun teemme sosiaalista etäisyyttä, kyse ei ole vain siitä, että et itse saa tartuntaa. Suurin etu on, että eristäytymällä suljet kaikki reitit, joita virus kulkee sinun läpi. Tarjoat palvelua yhteiskunnalle, autat ihmisiä. Työntekijät, jotka haluavat (ja pystyvät) työskentelemään kotoa, voivat työskennellä kotoa käsin.

Monet koulut sulkeutuvat päiväksi desinfioinnin vuoksi. Se auttaa?

- En tiedä. Se riippuu olosuhteista.

– Toinen tärkeä kysymys liittyy ajoitukseen. Jos koulu suljetaan, milloin se voidaan avata uudelleen?

– Rehellisesti sanottuna en tiedä, mitä tutkimusta tähän suuntaan on tehty. Koulu on suljettava useiksi viikoiksi. Kiinalaiset ovat sulkeneet koulunsa kuudeksi viikoksi. Japanilaisia on neljä. Mikä on koulujen avaamisen sääntö? En tiedä vastausta.

– Koulujen sulkeminen aiheuttaa nyt paljon keskustelua. Joidenkin artikkelien kirjoittajat sanovat, että se ei anna melkein mitään. Ja koska tämä on uusi virus, meidän on hyödynnettävä aiemmista muiden tartuntatautiepidemioista saatuja kokemuksia ymmärtääksemme, mitä hyötyä koulujen sulkemisesta olisi. Mitä sanoisit ihmisille, jotka sanovat, että koulujen sulkemisesta ei ole juurikaan hyötyä, varsinkin kun alueella on suhteellisen vähän tartuntoja?

- Tehdään ajatuskoe. Jos koulussa on epidemia, vaaditko sen sulkemista? Jos koulun ympärillä puhkeaa epidemia, tiedät, että myös oppilaat saavat tartunnan. Mutta jos olet valmis sulkemaan koulun tartunnan ilmaantumisen jälkeen, on paljon loogisempaa ja viisaampaa tehdä tämä, kun virus ei ole vielä päässyt kouluun.

Kokemukset aiemmista epidemioista erityyppisistä viruksista osoittavat, että koulujen sulkemiset toimivat. Tiedämme, että se katkaisee tartunnan aikuiselta aikuiselle, vaikka lapset eivät olisi kantajia. Tässä tapauksessa lapset voivat olla kantajia, kuten kiinalaisten tutkimusten alustavat tiedot osoittavat. Myönnän, että täällä on erittäin vaikea tehdä laskelmia. Mutta puhumme pandemiasta.