60 vuotta tuberkuloosirokotusta. Tulokset

2024 Kirjoittaja: Seth Attwood | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 16:04

Melkein koko Venäjän federaation väestö on mycobacterium tuberculosis -tartunnan saanut, mutta vain 0,07 % sairastuu. Auttaako rokotus? Tänään puhun tuberkuloosirokotuksen tehokkuudesta ja turvallisuudesta ja siitä, miksi tähän käytetään elävää BCG-rokotetta.

Jo ennen pakollisen BCG-rokotuksen alkamista, tuberkuloosiinstituutin mukaan vuonna 1955, Neuvostoliiton väestön tartuntaaste oli:

- esikouluikä - 20 %

- 15-18-vuotiaat nuoret - 60 %

- yli 21-vuotias - 98%

Lisäksi tuberkuloosin kehittyminen havaittiin vain 0,2 %:lla tartunnan saaneista.

Epidemiologisen tilanteen huomioon ottaen päätettiin vastasyntyneiden lasten pakollisesta rokottamisesta. Rokotus suoritetaan elävällä, heikennetyllä BCG-kannalla, koska kuolleet mykobakteerit eivät pysty herättämään immunologista muistia. Mykobakteerin "heikkeneminen" tapahtuu sen toistuvalla lisääntymisellä ravinneväliaineilla, minkä seurauksena patogeenisyys vähenee. Ihonsisäisen injektion jälkeen mykobakteeri veren kanssa leviää koko kehoon muodostaen kroonisen infektion pesäkkeitä perifeerisiin imusolmukkeisiin, mikä ylläpitää jännittynyttä immuniteettia 2–7 vuoden ajan. Tämä on tärkein ero BCG-rokotteen ja muiden elävien rokotteiden välillä, jotka pystyvät muodostamaan immunologista muistia ilman, että kehoon muodostuu eläviä erillisalueita.

BCG:n tehokkuus. Tämän rokotteen käyttö sekä Venäjän federaatiossa että ympäri maailmaa ei estänyt tartunnan leviämistä, mikä näkyy toistuvasti WHO:n virallisessa kannassa. Ei estä BCG-rokotusta ja tuberkuloosin kehittymistä, lukuun ottamatta lasten aivotuberkuloosia. Siksi WHO suosittelee vastasyntyneiden pakollista BCG-rokotusta maissa, joissa alle 5-vuotiaiden lasten aivotuberkuloosia todetaan useammin kuin yksi tapaus 10 miljoonaa asukasta kohden (s. 14). Joten Venäjällä lasten aivotuberkuloosia kirjataan 4 kertaa harvemmin kuin määritetty kynnys - vain 5 tapausta 142 miljoonaa maata kohden (s. 103). Venäjän federaation terveysministeriö ei kuitenkaan peruuta pakollista BCG-rokotusta. Mutta toisaalta vanhemmilla on oikeus kieltäytyä siitä, varsinkin kun WHO suosittelee sitä!

Useimmat Euroopan kehittyneet maat ovat poistaneet yleisrokotukset. Saksassa vastasyntyneiden pakollisesta rokottamisesta on luovuttu vuodesta 1998 lähtien, koska "tehon tehosta ei ole luotettavaa näyttöä ja sivuvaikutusten todennäköisyys on korkea". Suomessa BCG:stä luovuttiin vuonna 2006 komplikaatioiden puhkeamisen vuoksi. Yhdysvallat ja Alankomaat eivät ole koskaan käyttäneet BCG:tä suuria määriä. Tältä näyttää Euroopan kartta, jossa kehittyneissä maissa ei ole pakollista rokotusta (Saksa, Ranska, Itävalta, Sveitsi, Hollanti, Norja, Tšekki jne.):

Edellä mainitut maat ovat saavuttaneet suotuisan epidemiologisen tilanteen panostamalla varhaiseen havaitsemiseen ja tehokkaaseen hoitoon sekä nostamalla sosiaalisia normeja ja hygieniaa. Venäjä, joka soveltaa pakollista rokotusta, joutuu Euroopan köyhimpien maiden - Valko-Venäjän, Ukrainan, Azerbaidžanin, Bulgarian, Romanian, Moldovan jne. - seuraan tehokkaasti. On yleisesti hyväksyttyä, että tuberkuloosin ilmaantuvuus riippuu sosioekonomisista indikaattoreista. Visuaalisesti se on helppo arvioida katsomalla tätä maailmankarttaa:

Sairastuvuus ja kuolleisuus tuberkuloosiin vähenivät kauan ennen rokotteen keksimistä. Tuberkuloosi alkoi hävitä Englannista jo 1850-luvulla, kun kaupunkien kaoottinen kasvu päättyi. Kansanterveyslainsäädäntö loi perustan parantuneelle sanitaatiolle, uusille rakennusstandardeille ja slummien likvidaatiolle. Kadut laajennettiin, viemärit ja ilmanvaihto eristettiin ja kuolleet haudattiin kaupunkien ulkopuolelle. Jopa rokotteen keksimisen jälkeen maissa, jotka eivät koskaan käyttäneet BCG:tä rokotusohjelmissaan (esimerkiksi Yhdysvallat), tuberkuloosikuolemien määrä väheni saman verran kuin maissa, joissa rokotus on pakollinen (linkki).

Jos lapsi siis asuu vauraassa perheessä ja nykyaikaisessa asunnossa, saa riittävästi ravintoa ja on sosiaalisesti turvattu, BCG-rokotuksesta voidaan turvallisesti luopua, koska rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden riski on paljon suurempi kuin sen tehokkuus.

BCG-rokotteen komplikaatiot. BCG:n korkea riski vahvistettiin ensimmäisen kerran 1960-luvulla, kun WHO suoritti suurimman rokotekokeen 375 000 ihmisellä Intiassa ja analysoi 7,5 vuoden ajan seurauksia. Tämän seurauksena ilmaantuvuus oli korkeampi rokotetussa ryhmässä.

Vuonna 2011 Venäjällä rekisteröitiin 437 rokotuksen jälkeistä komplikaatiotapausta, joista 91 oli vakavia. Näyttää vähän, mutta tämä ylittää lasten tuberkuloosin ilmaantuvuuden 30%! Pureskelen sen ja pistän sen suuhuni: BCG-rokote provosoi tuberkuloosia useammin kuin tauti esiintyy luonnostaan! Eivätkä raivokkaat rokotuksen vastustajat keksineet sitä - se on kirjoitettu terveysministeriön virallisessa analyyttisessä raportissa (s. 112). Esimerkiksi 60 % lasten tuberkuloosin vakavista osteoartikulaarisista paikoista liittyy BCG-rokotekannan aktivoitumiseen (s. 102), jota havaitaan keskimäärin viidellä vastasyntyneellä 100 000 rokotetusta. Tämä viittaa jälleen kerran siihen, että rokotteen mykobakteerit tunkeutuvat kaikkiin kehon kudoksiin, mukaan lukien luihin.

Siten BCG-rokotuksen komplikaatioita ovat rokotekannan virulenssin aktivoituminen rokotettujen kehossa, mikä havaitaan useammin kuin itse tuberkuloosi. Tällainen lapsi joutuu saamaan hoitoa antibioottikompleksilla kuukausien ajan. Sen jälkeen hänet rekisteröidään tuberkuloosiklinikalle vuosiksi.

Johtopäätökset:

1. Olemme kaikki mycobacterium tuberculosis -tartunnan saaneita, mutta taudin kehittyminen ja lopputulos riippuu sosioekonomisesta tilanteesta ja tuberkuloosin hoidon tasosta.

2. BCG-rokote kehitettiin 100 vuotta sitten, eikä se ole tänä aikana estänyt infektioiden leviämistä ja tuberkuloosin ilmaantuvuutta.

3. BCG-rokote aiheuttaa todennäköisemmin komplikaatioita kuin itse tuberkuloosi.

4. Tuberkuloosiasiantuntijat suosittelevat varakkaiden perheiden luopumista BCG:stä.

Toivon, että nämä tiedot auttavat vanhempia tekemään tietoisen päätöksen lastensa rokottamisesta. Lue seuraavissa postauksissa rokotuksista muita sairauksia vastaan - analysoimme koko kansallisen rokotuskalenterin.