Placeboefekti - Suurin itseohjelmoinnin mysteeri

2024 Kirjoittaja: Seth Attwood | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 16:04

Plasebovaikutus, joka vääristää suuresti huumetestien tuloksia, liittyy yleisesti psykologiaan. Kun potilas on kokeellisessa hoidossa, hän on positiivinen.

Suuret odotukset saavat tietyt aivojen osat tuottamaan hormoneja, ja tilapäinen helpotus tulee. Mutta kaikki tiedemiehet eivät ole samaa mieltä tästä selityksestä ja näkevät tässä itsenäisen ilmiön, jonka salaisuutta ei ole vielä paljastettu.

Kaakao auttoi

Pietarin sotasairaalassa 1800-luvun alussa päätettiin selvittää, onko homeopatia tehokasta. Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään. Ensimmäiset saivat homeopaattista hoitoa, toiset oikeita pillereitä, kolmas vain söi hyvin, lepäsi, otti kylpyjä ja pillereitä laktoosilla ja kaakaolla.

Yllättäen positiivista dynamiikkaa havaittiin kolmannessa ryhmässä. Tämän seurauksena homeopatia kiellettiin Venäjällä useiksi vuosiksi. Tämä oli ensimmäinen kokemus maassa, jossa hoidon tehokkuutta tutkittiin lumetabletilla ilman vaikuttavaa ainetta.

Plaseboja (yleensä sokeria) on käytetty laajalti tieteellisten kokeiden ohjaamiseen 1900-luvulta lähtien. Yksinkertaisimmassa tapauksessa kokeeseen osallistujat jaetaan kahteen ryhmään: toisia hoidetaan itse asiassa, toiset saavat lumelääkettä. Tarkempi, objektiivinen tulos saadaan, jos potilaat tai tutkijat eivät tiedä kuka saa mitä. Tätä kutsutaan satunnaistetuksi kaksoissokkoutetuksi kliiniseksi tutkimukseksi. Se on nyt uusien lääkkeiden testauksen kultastandardi.

Ongelmana on kuitenkin se, että lumelääkettä saaneet potilaat toipuvat usein tai kokevat huomattavaa paranemista. Tällaisia tilanteita, joita kutsutaan lumelääkevaikutukseksi, amerikkalaiset lääkärit kohtasivat massiivisesti viime vuosisadan puolivälissä kliinisissä lääketutkimuksissa.

Mittausvirhe

Monissa tapauksissa plasebovaikutus selittyy tulosten tilastollisesta käsittelystä johtuvilla vääristymillä: regressio keskiarvoon, Will Rogersin ilmiö, Simpsonin paradoksi.

Virheet tilan arvioinnissa vaikuttavat myös, jos niitä ei voida objektiivisesti mitata. Tämä koskee esimerkiksi kipua. Tällaisissa tilanteissa käytetään yleensä potilaiden kyselyitä ja kyselyitä. Ihminen voi kaunistaa tunteitaan tai yksinkertaisesti ilmaista epätarkasti.

Lopputulokseen vaikuttavat kokeiden olosuhteet: potilaat osallistuvat niihin, kokeet suoritetaan laboratorioissa. Tällaisessa luonnottomassa ympäristössä ihmiset käyttäytyvät eri tavalla.

Ei voida sulkea pois sitä, että tietty määrä osallistujia toipuu luonnollisesti kokeen aikana.

Siitä huolimatta jotkut tutkijat myöntävät, että plasebovaikutus on todellinen, vaikka lopputuloksesta puhdistetaan kaikki tilastovirheet, satunnaiset häiriöt ja subjektiiviset tekijät. Nyt siitä on tulossa riippumattoman tutkimuksen kohde.

Miten henki vaikuttaa kehoon

Yleisesti tieteessä vallitsee näkemys, että plasebovaikutus on eräänlainen satunnainen tekijä, joka on otettava huomioon lopullista testitulosta arvioitaessa.

Tästä pisteestä on olemassa useita hypoteeseja. Uskotaan, että lumevaikutuksen luonne voi olla psykologinen, neurofysiologinen, geneettinen tai kokemuksesta riippuvainen, kun ehdolliset refleksit tulevat peliin. Ihminen tietää, että pillerit auttavat, koska häntä on hoidettu niillä monta kertaa. Kun hänelle annetaan lumelääke pyöreän valkoisen pillerin muodossa, hän raportoi automaattisesti hyvinvoinnin paranemisesta, vaikka hänen fysiologiansa ei olisi muuttunut.

Aivojen toiminnan tutkimus kliinisissä kokeissa osoitti, että lumevaikutus ilmenee myös siellä. Nature Communications -lehdessä julkaistu yhdysvaltalaisten tutkijoiden artikkeli näyttää tulokset 63 potilaan seurannasta, jotka tulivat klinikalle saamaan hoitoa kroonisen kivun vuoksi.

Joillekin annettiin kipulääkkeitä, toisille lumelääkettä. Kaikille tehtiin MRI ja toiminnallinen MRI. Koehenkilöitä vaadittiin tallentamaan oireensa mobiilisovellukseen ja suullisesti. Kävi ilmi, että useat aivojen osat reagoivat lumelääkkeeseen. Näin ollen työn kirjoittajat väittävät, että on mahdollista ennustaa, mitkä potilaat osoittavat lumevaikutuksen.

Tiedemiehet uskovat, että henkinen asenne vaikuttaa aivoihin ja saa ne tuottamaan erilaisia välittäjäaineita, jotka puolestaan antavat signaaleja kehon elimille ja vaikuttavat fyysiseen kuntoon. Nämä ovat kaikki spekulaatioita, tarkkaa mekanismia ei tunneta.

"Rehellinen" lumelääke

Tunnetuin lumevaikutuksen tutkija on Ted Kapchuk Harvardin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta (USA), joka on suorittanut kiinalaisen lääketieteen tutkinnon Macaosta.

Hän ei ole tyytyväinen mihinkään valtavirran selityksiin. Hänen mielestään lumevaikutus voi osoittautua ainutlaatuiseksi, sen tutkimiseen tarvitaan täysin uusia lähestymistapoja. Hän ei kuitenkaan kiellä, että tämä ilmiö on yksinkertaisesti "melua", jota ei ole vielä katkaistu kokeiden aikana.

Kapchuk ja kollegat suorittivat kolme satunnaistettua kliinistä tutkimusta plasebovaikutuksen tutkimiseksi. Toisin kuin tavallinen protokolla, hän ilmoitti osallistujille, että he ottavat "nukkea", selittäen heille lumelääkkeen olemuksen, miksi heidän ei pitäisi odottaa ihmeitä.

Hänen kokeisiinsa osallistui potilaita, joita hoidettiin ärtyvän suolen oireyhtymän, kroonisen selkäkivun ja pitkäaikaisen syöpähoidon aiheuttaman väsymyksen kanssa. Kaikkialla oli selvä lumelääkevaikutus.

Kapchuk myöntää, että lumelääkettä voidaan käyttää rutiininomaisessa lääketieteellisessä käytännössä, jos potilaalle kerrotaan siitä. Hän kuitenkin varoittaa, että tämä ilmiö on ensin tutkittava huolellisesti ja riippumattomien tieteellisten ryhmien on toistettava hänen kokeensa.

Vuosina 2003 ja 2010 todisteisiin perustuvan lääketieteen organisaation Cochrane Collaborationin vapaaehtoiset tutkivat monien kivun, tupakkariippuvuuden, dementian, masennuksen, liikalihavuuden ja pahoinvoinnin hoitoa koskevien kliinisten tutkimusten tuloksia ja analysoivat kaikki tiedot meta-analyysin avulla. eikä löytänyt merkityksellistä plasebovaikutusta. Molemmat arvostelut on julkaistu Cochrane-kirjastossa.