Anestesian historia antiikista nykypäivään

2024 Kirjoittaja: Seth Attwood | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 16:04

Lääketiede muuttui paljon yleisanestesian myötä 1800-luvulla. Mutta kuinka lääkärit selvisivät ilman anestesiaa? Tiedetään, että 200-luvulla kiinalainen kirurgi Hua Tuo käytti ensimmäisenä anestesiaa leikkauksissa käyttämällä viinin ja joidenkin yrttien seosta sekä akupunktiota. Mitä muita kivunlievitysmenetelmiä on ollut aiemmin?

Unikon tinktuurasta lidokaiiniin: anestesiologian kehityksen historia (Sasapost, Egypti)

Kuvittele kohtaus, jossa lääkäri 1800-luvun alussa tai aikaisemmin leikkasi potilasta. Ajattelet todennäköisesti iholeikkausta, amputaatiota tai mahdollisesti virtsarakon kivien poistoa, mutta ei sen enempää. Sitten vatsaontelon, rintakehän ja kallon elinten leikkaukset olivat mahdottomia.

Osastolla leikkausta odottava potilas on kauhuissaan. Mutta leikkaus on viimeinen keino, johon lääkärin on turvauduttava, huolimatta potilaan kokemasta vakavasta kärsimyksestä, koska sen jälkeen ei ole vielä ollut anestesiaa. Lääkärit saattoivat antaa potilaalle vain vähän viiniä tai yrttilääkkeitä.

Siirrytään eteenpäin moderniin leikkaussaliin tai hammaslääkäriin. Sieltä löydät varmasti kipulääkettä. Lääketiede muuttui paljon yleisanestesian myötä 1800-luvulla.

Nykyään mitään leikkausta ei tehdä ilman anestesiaa. Potilas nukutetaan pääasiassa kaasuja hengittämällä tai suonensisäisillä huumausainekipulääkeinjektioilla, ja anestesiologit seuraavat tarkasti hänen tilaansa. Analgeetit edistävät lihasten rentoutumista, lievittävät tai ehkäisevät kipua, tajunnan menetystä ja lievittävät ahdistusta. Kaikki nämä vaikutukset voivat ilmetä yhdessä tai erikseen.

Alla opitaan anestesiologian historiaa ja sitä, kuinka lääketiede on aikaisemmin pärjännyt ilman anestesiaa.

Muinaiset sivilisaatiot käyttivät kasveja anestesia-aineina

Historialliset asiakirjat osoittavat, että lääkekasveja käytettiin nukutusaineina muinaisessa Egyptissä, antiikin Kreikassa, Mesopotamiassa ja Intiassa, mukaan lukien musta kanarmi, oopiumiunikko, mandrake ja kannabis. Muinaisessa Roomassa ja Inka-imperiumissa käytettiin lääkekasvien sekoitusta viiniin sekoitettuna.

200-luvulla kiinalainen kirurgi Hua Tuo käytti ensimmäisenä anestesiaa leikkauksen aikana. Hän käytti viinin ja joidenkin yrttien seosta sekä akupunktiota.

Italialainen lääkäri ja piispa Theodoric Luca käytti 1200-luvulla kirurgisiin leikkauksiin oopiumiin ja mandrakeraan kastettuja sieniä. Muuten, hasista ja hamppua käytettiin myös laajalti kipulääkkeinä.

Vuonna 1540 saksalainen kasvitieteilijä ja farmaseutti Valerius Cordus sekoitti etanolia ja rikkihappoa tuottaakseen dietyylieetteriä. Tiedetään, että oopiumiruiskeita käytettiin laajalti Saksassa anestesiana, ja typpioksiduulia käytettiin Englannissa 1800-luvun alkuun asti.

Rikkieetteri anestesiaan kirurgisissa leikkauksissa

Lokakuussa 1846 amerikkalainen hammaslääkäri William Morton poisti kivuttomasti potilaan hampaan käyttämällä eetteriä anestesiana. Eetteri on väritön, syttyvä neste, jolla on melko miellyttävä tuoksu. Se muuttuu kaasuksi, joka vaimentaa kipua, mutta jättää potilaan tajuihinsa.

Morton oppi rikkieetterin voimasta vuonna 1844 amerikkalaisen kemistin Charles Jacksonin luennossa, jossa hän väitti, että rikkieetteri saa ihmisen pyörtymään ja tekee hänestä epäherkkä kivulle. Mutta Morton ei heti alkanut käyttää rikkihappoeetteriä. Ennen kuin hän altistaa potilaansa eetterille, hän testasi ensin sen vaikutusta itseensä ja lemmikkeihin, ja kun hän oli vakuuttunut aineen turvallisuudesta ja luotettavuudesta, hän alkoi käyttää sitä potilaillaan.

Vuonna 1848 amerikkalainen lääkäri Crawford Williamson Long julkaisi tulokset kokeesta, jossa käytettiin eetteriä anestesiana. Hän väitti käyttäneensä eetteriä poistaakseen kasvaimen potilaansa James M. Venablen kaulasta vuonna 1842.

Kloroformi kivun lievitykseen synnytyksen aikana

Vuonna 1847 skotlantilainen lääkäri James Simpson otti kloroformin laajaan käytäntöön, joka käytti sitä lievittämään kipua synnytyksen aikana. Kloroformi on väritön haihtuva neste, jolla on eetterimäinen haju ja makea maku. Sitä käytetään anestesiana kirurgisten toimenpiteiden aikana. Kloroformia tiputetaan sienelle tai liinalle, joka asetetaan potilaan kasvoille. Se hengittää kloroformihöyryjä, ja sen anestesiavaikutus ulottuu keskushermostoon.

Monet tutkijat syntetisoivat kloroformia lääketieteellisiin tarkoituksiin. Vuonna 1830 saksalainen kemisti Frankfurt an der Oderista sai kloroformia sekoittamalla kloorattua kalkkia etanoliin. Mutta hän päätti virheellisesti, että tuloksena oleva aine oli kloorieetteri.

Vuonna 1831 amerikkalainen lääkäri Samuel Guthrie suoritti saman kemiallisen kokeen. Hän päätteli myös, että tuloksena saatu tuote oli kloorieetteri. Lisäksi Guthrie pani merkille saadun aineen anesteettiset ominaisuudet.

Vuonna 1834 ranskalainen kemisti Jean-Baptiste Dumas määritti kloroformin empiirisen kaavan ja antoi sille nimen. Vuonna 1842 Robert Mortimer Glover Lontoossa löysi kloroformin anesteettiset ominaisuudet koe-eläimissä.

Riskeistä huolimatta kuningatar Victoria käytti kloroformia synnytyksen aikana

Joidenkin anestesia-aineiden käyttöön liittyy riskejä. Eetteri on erittäin syttyvää, ja kloroformi aiheuttaa usein sydänkohtauksia. Useita kuolemia on raportoitu johtuen kloroformista. Sen käyttö anestesiana vaatii vakavia lääketieteellisiä taitoja oikean annoksen löytämiseksi. Jos annos on pieni, potilas voi heräillä leikkauksen aikana, mutta jos kloroformiannosta on liikaa, potilas pysähtyy hengityskeskuksen halvaantumisen vuoksi.

Edellä mainitut riskit ovat saaneet monet potilaat luopumaan kloroformianestesian käytöstä. Tästä huolimatta kuningatar Elizabeth I nukutettiin kahdesti kloroformilla. Vuonna 1853 tohtori Jon Snow käytti kloroformia lievittääkseen kipua kuningatar Victorian synnytyksessä, kun hän synnytti prinssi Leopoldia. Ja sitten taas vuonna 1857, kun kuningatar synnytti prinsessa Beatricen.

Anestesia ilmestyi XIX-XX vuosisadalla

Vuonna 1889 Henry Doerrista tuli maailman ensimmäinen hammaslääketieteen ja anestesiologian professori Philadelphia College of Dental Surgeryssa. Vuonna 1891 julkaistiin The Dental and Surgical Microcosm, ensimmäinen tieteellinen anestesiologian aikakauslehti. Ja vuonna 1893 perustettiin maailman ensimmäinen anestesiologien seura.

Vuonna 1898 saksalainen kirurgi August Gustav Bier käytti ensimmäisenä kokaiinin spinaalipuudutusta, ja 10 vuotta myöhemmin hän käytti ensimmäisenä alueellista suonensisäistä anestesiaa.

Vuonna 1901 ranskalaiset lääkärit keksivät tekniikan ruiskuttamalla anestesiaa aivo-selkäydinnesteeseen, joka tunnetaan myös nimellä epiduraalipuudutus. Sen testasi ensimmäisenä amerikkalainen neuropatologi James Leonard Corning leikkauksen aikana.

Anestesiologian kehitys jatkui. Termit "anestesiologia" ja "anestesiologi" otettiin ensimmäisen kerran lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1902. Vuonna 1914 ensimmäinen anestesiologian lääketieteellinen oppikirja julkaistiin Yhdysvalloissa. Samana vuonna tohtori Dennis D. Jackson kehitti anestesialaitteiston, joka imee hiilidioksidia. Se antoi potilaille mahdollisuuden hengittää ulos anestesiaa sisältävää uloshengitettyä ilmaa ja puhdistaa se hiilidioksidista, mikä auttoi heitä käyttämään vähemmän anestesiaa.

Tri Isabella Herb on American Society of Anesthesiologists (ASA) ensimmäinen presidentti. Hän auttoi kehittämään turvallisia ja tehokkaita anestesian antomenetelmiä, mukaan lukien anestesianäytön käyttö eteenikaasun antamiseen. Tohtori Herb käytti ensimmäisenä eetteri-happipuudutusta tohtori Arthur Dean Bevanin vuonna 1923 suorittaman leikkauksen aikana.

Anestesiologian kehitys jatkui. Lidokaiini nousi esiin paikallispuudutteena ja halotaanina, ensimmäisenä yleispuudutuksena, sekä inhaloitavina anestesiakaasuina, mukaan lukien metoksifluraani, isofluraani, desfluraani ja sevofluraani.