Mistä karies on peräisin ja voidaanko se voittaa?

2024 Kirjoittaja: Seth Attwood | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 16:04

Hampaiden reikiintyminen on infektio, johon lähes kaikki planeettamme asukkaat ovat saaneet tartunnan nykyään. Epidemiologien mukaan jopa keskiajalla karieksen esiintyvyys Euroopassa oli kolme kertaa pienempi kuin nykyaikana. Syy hammassairauksien voittomarssiin on ensisijaisesti siinä, että syömme.

Hampaan rakenne Kova mutta haavoittuva Hampaan kruunun muodostava emali on ihmiskehon kovin aine. Se ei kuitenkaan kestä S. mutans streptokokkien jätetuotteiden kemiallista hyökkäystä.

Se, että hampaiden kimppuun hyökkäsi jatkuva ja vaikeasti tuhottava infektio, on osittain ihmiskunnan itsensä syy.

Nykyään useimmat hammaslääkärit noudattavat versiota, jonka mukaan kariogeeninen bakteeri - Streptococcus mutans - siirtyi suuonteloon vatsasta 10-15 tuhatta vuotta sitten, kun esi-isiemme ensimmäiset heimot siirtyivät maatalouteen ja karjankasvatukseen, luopuivat metsästyksestä ja alkoivat. kuluttaa vähemmän proteiinia (liha) ja enemmän hiilihydraatteja (vilja, vihannekset ja maitotuotteet). Yllättäen karieksen tarttuva luonne todettiin luotettavasti alle puoli vuosisataa sitten.

Karioosiprosessin kehittymisestä vastuussa olevat bakteerit tunnistettiin 1900-luvun alussa. Mutta karieksen alkuvaiheen käynnistäjän, S. mutansin lisäksi "provokaattorien" joukossa tutkijat löysivät myöhemmin useita muita streptokokki- ja laktobasillilajeja, jotka jatkavat prosessia, ja lisäksi hampaista vastuussa olevien aktinomykeettien tyypin. juurikariies.

Se, että streptokokit ovat epämiellyttävän taudin syy, on varsin loogista. Tämän suvun mikrobit ovat olleet ihmisten ja eläinten ruoansulatusjärjestelmässä tuhansia vuosia, yleensä aiheuttamatta mitään haittaa.

Oman elämänsä ylläpitämiseksi streptokokit käyttävät ravinnostamme saatavia hiilihydraatteja hajottaen niitä ennätysnopeudella muihin bakteereihin verrattuna ja jättäen sen jälkeen alkoholeja, aldehydejä tai happoja.

Suurkaupunkien ja catering-palvelujen myötä kariesbakteerit valtasivat yhä useampia suita, ja Streptococcus saavutti voittonsa teollisen vallankumouksen jälkeen, kun puhdistettu sokeri, virvoitusjuomat ja muut runsaasti sakkaroosia sisältävät ruoat - ihanteelliset nopeaan hiilihydraattikäymiseen - halpenivat ja tulivat halvoiksi. edullinen. Silloin plakista tuli ihanteellinen ympäristö kariogeenisille mikrobeille.

Tuhoamismekanismi

Ymmärtääksesi, miten karies ilmenee, sinun on ensin tiedettävä, että hammaskiille koostuu noin 95-prosenttisesti mineraalista - kalsiumhydroksiapatiitti Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Sen kuusikulmainen kiteet muodostavat prismoja ja vahvistavat luita ja hampaita. Vain yhden etuhampaan emali sisältää noin 5 miljoonaa mineraaliprismaa.

Kuten kaikki hydroksyylimineraalit ("emäksiset") hapot hajottavat hydroksiapatiittia. Tämä johtuu pahamaineisen happo-emästasapainon rikkomisesta, joka tiedetään kaikille purukumin mainonnasta.

Kun happoa pääsee suuhun esimerkiksi viinin kulauksella, kehomme yrittää neutraloida sitä, ja kiillestä kalsium kulkeutuu sylkeen. Ja ilman kalsiumia mineraaliprismat romahtavat kuin korttitalot. Jos prosessi toistetaan, hapot hyökkäävät kiilteen alla olevaan dentiiniin. Sitten hampaan ilmestyy kariesontelo - ontelo.

Yksinkertaiset orgaaniset hapot, kuten etikka-, maito- ja sitruunahappo, ovat erityisen "pelottavia". Siksi, kun juomme viiniä tai syömme appelsiinin, hampaiden kiille on tuomittu osittaiseen tuhoutumiseen. Mutta happoja ilmaantuu suuhun jopa ilman appelsiineja.

Plakkistreptokokit syövät syömiämme hiilihydraatteja, ja aggressiiviset hapot ovat niiden käymisen sivutuote. Mitä yksinkertaisempi hiilihydraatti on, sitä nopeammin siitä muodostuu happoa. Tämä tarkoittaa, että mitä useammin syömme yksinkertaisia hiilihydraatteja (glukoosi, fruktoosi, sakkaroosi), sitä enemmän karies etenee.

Hampaan kruunun muodostava emali on ihmiskehon kovin aine. Se ei kuitenkaan kestä S. mutans streptococcus -jätteiden kemiallista hyökkäystä.

Amerikkalainen tiedemies-hammaslääkäri Willoughby Miller kuvasi suunnilleen tämän taudin kehittymismekanismin 1800-luvun lopulla kutsuen sitä kemiallis-loisten teoriaksi. Tämä tarkoittaa, että toisaalta karieksen ilmaantuminen on kemiallinen prosessi, mutta ilman mikrobeja-loisia se ei olisi niin laajamittaista tai neutraloituisi täysin.

MGSU:n karieksen ehkäisyn osaston päällikön Edith Kuzminan mukaan karieksen ilmaantumiseen syytetään kolmea syytä: bakteeriplakki, hiilihydraattipitoiset ruoat ja hammaskiilteen huono pysyvyys.

Tämä tarkoittaa, että hampaiden reikiintymistä vastaan voi taistella vain kolmella tavalla: syödä mahdollisimman vähän yksinkertaisia sokereita (helposti fermentoituvia hiilihydraatteja), tehdä hammaskiilteestä vastustuskykyisempi kariesta vastaan ja lopuksi poistaa hampaat plakista, johon streptokokit piiloutuvat..

Karvas makea totuus

Tietysti ihmiset tiesivät pitkään, että "makeiset pilaavat hampaitaan", mutta ruokavalion rooli karieksen esiintymisessä pystyttiin todistamaan vasta, kun lukuisten riippumattomien kokeiden aikana havaittiin, että streptokokkeja on läsnä. hammasplakissa ja kariesvapaissa ihmisissä.

Ensimmäisen askeleen sokerin "syyllisyyden" osoittamisessa otti tanskalainen professori Frederik von der Fehr Århusin kuninkaallisesta hammaslääketieteen korkeakoulusta. Vuonna 1970 von der Fehr suoritti kokeen, jossa ryhmä vapaaehtoisia, joilla oli hyvä hammaskiille, sulki kokonaan pois suuhygienian - he eivät harjannut tai huuhteleneet hampaitaan syömisen jälkeen. Puolet heistä myös huuhteli suunsa 50-prosenttisella sakkaroosiliuoksella useita kertoja päivässä.

Hygienian puute lisäsi plakissa olevien bakteerien määrää, mutta verrattaessa makealla liuoksella suunsa huuhteleneiden hampaiden tilaa verrokkiryhmään, havaittiin selvempiä karieksen merkkejä - kiilteen demineralisoitumista ja ulkonäköä. tahroista siinä.

Jos aikaisemmin esimerkiksi ei niin kaukaisella 1700-luvulla sokeri oli kallis tuote, eivätkä kaikki ilmestyneet ruokavalioon, nyt hammastutkimusten mukaan suurin osa ihmisistä Venäjällä ja monissa muissa maissa syö makeisia joka päivä. Kuten Edith Kuzmina huomauttaa, tärkeää ei ole niinkään kerralla syödyn makean määrä, vaan sen kulutustiheys.

Ihannetapauksessa hammaslääkärit neuvovat syömään makeisia mahdollisimman vähän ja korvaamaan käymiskykyiset sokerit - glukoosi, sakkaroosi ja fruktoosi - sorbitolilla, mannitolilla ja ksylitolilla. Näillä moniarvoisilla alkoholeilla on makea maku ja niitä käytetään usein makeutusaineina (esimerkiksi diabeteksessa), eivätkä karies streptokokit yksinkertaisesti pysty hyödyntämään niitä.

Luonnollista ksylitolia löytyy mansikoista ja porkkanoista. Ja jos et silti voi kieltäytyä makeasta, on parempi syödä sitä ei "yksin", vaan yhdessä muun ruoan kanssa - tämä vähentää kariogeenisuutta. Esimerkiksi samat happamat omenat vaativat runsaasti syljen erottelua, ja se laimentaa ja emäksisellä reaktiolla osittain neutraloi suussa sakkaroosin ja glukoosin käymisen jälkeen muodostuneen hapon.

Kaksipuolinen fluori

Jos ensimmäinen tapa taistella kariesta vastaan - makeisista luopuminen - ei sovi kaikille, niin hammaskiille on paljon helpompi tehdä happoja kestävämmäksi. Nykyään ainoa maailmanlaajuisesti tunnustettu ja tehokkain tapa vahvistaa kiillettä on edelleen fluoraus.

Ensimmäistä kertaa fluoria lisättiin massiivisesti maitoon karieksen ehkäisyyn Sveitsin kouluissa ja päiväkodeissa vuonna 1953. 60 vuoden jälkeen 95 % maailman hammastahnoista sisältää fluoria. Jos luet hammastahnasi koostumuksen, löydät siitä todennäköisesti natriumfluoridia, monofluorifosfaattia tai aminofluoridia.

Tai ehkä siellä on useita fluorideja. Mekanismi, jolla kaikki nämä aineet auttavat suojaamaan hampaita hampaiden reikiintymiseltä, on hyvin yksinkertainen. Fluori-ioneja viedään mineraalikiilleprismien kidehilaan, minkä jälkeen sen liukoisuus happoihin laskee.

"Haitallinen" hormoni

Nykyään on varsin vakiintunutta, että miesten karieksen esiintyvyys on pääsääntöisesti pienempi kuin naisten. Tämä johtuu suorasta suhteesta veren estrogeenitason ja suuontelon mikrobisen mikroflooran välillä.

Ensimmäiset suorat korrelaatiot rotilla tehdyissä kokeissa saatiin viime vuosisadan puolivälissä Indianan yliopistossa. Sitten tutkijat huomasivat, että karieksen kehittymisnopeus kiihtyy estrogeenitasojen noustessa miehillä, joilta on poistettu munasarjat (joilta on poistettu munasarjat) ja normaaleilla naisilla.

Samaan aikaan mieshormonien - androgeenien - taso ei osoittanut erityistä vaikutusta hampaiden tilaan. Sen jälkeen on tehty kymmeniä tutkimuksia, jotka ovat vahvistaneet naishormonien tason ja hampaiden reikiintymisen todennäköisyyden välisen suhteen. Tarkkaa mekanismia, jolla estrogeenit vaikuttavat hampaiden terveyteen, ei ole vielä tutkittu, mutta syljen uskotaan sisältävän estrogeeniherkkiä immunoreaktiivisia proteiineja, jotka säätelevät kariogeenisten mikrobien määrää suussa.

Toisaalta fluoridien takia suositellaan herneen kokoista hammastahnaa, ei TV-mainoksissa esitettyjä täysharjasten makkaraa. Pääsyy tähän on fluoroosin vaara tai kiilteen ylikyllästyminen fluorilla.

Fluorin temppu on, että jos sitä on liikaa, se muuttaa kiilteen hydroksiapatiittia toiseksi, hauraammaksi mineraaliksi ja hampaat alkavat kirjaimellisesti murentua.

Tässä tapauksessa fluoridit voivat päästä kehoon paitsi hammastahnalla - sinun on vain hengitettävä ne.

Esimerkiksi aktiivisten tulivuorten ja fluorivetyhappoa tuottavien tehtaiden lähellä asuvilla ihmisillä fluoroosi esiintyy kolme kertaa useammin: vulkaaninen tuhka ja teollisuusjätteet sisältävät fluoria. Roomalainen runoilija Mark Marziall puhui ensimmäistä kertaa tästä fluorin "yliannostuksen" vaikutuksesta ja kuvaili Aleksanteri Suuren jalkavaimon hampaita "täplillisiksi".

Hampaiden säilyttämiseksi ja niiden tuhoutumisen välttämiseksi ylimääräisestä fluorista riittää vain "hernesäännön" noudattaminen ja hampaiden harjaamatta liian usein - kaksi tai kolme kertaa päivässä riittää. Fluoroinnilla on kiihkeitä vastustajia, jotka väittävät, että hammastahna ja fluoripitoinen maito - voit ostaa sitä Venäjältä - aiheuttavat joukon vaarallisia sairauksia, mukaan lukien pahanlaatuiset kasvaimet.

Tällaisia väitteitä ei kuitenkaan tue mikään luotettava tieto. Kyllä, fluori ja sen yhdisteet ovat todella myrkyllisiä aineita.

Mutta tässä on kyse keskittymisestä: jopa Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), renessanssin suuri lääkäri ja alkemisti, muotoili aforismin, joka ei ole menettänyt merkitystään viimeisen viiden vuosisadan aikana: "Kaikki on myrkkyä ja kaikki on lääkettä; Vain annos tekee siitä tavalla tai toisella."

Fluorimyrkytys vaatii kirjaimellisesti muutaman hammastahnaputken syömisen joka päivä. Mitä tulee natriumfluoridipitoiseen maitoon, sen päivittäinen tarve on lasi (200 ml), kuten pakkauksessa on ilmoitettu.

Fluorihammastahnoilla on kuitenkin vaihtoehto. Ensinnäkin fluoridittomat tahnat, jotka vahvistavat kiillettä kalsium- tai kokonaisten mineraalimolekyylien ansiosta - keinotekoinen hydroksiapatiitti, tarkoitettu lapsille, jotka nielevät tahnaa usein, ja riskiryhmiin kuuluville.

Rokote hampaiden reikiintymistä vastaan

Monien tutkijoiden vaalittu unelma on keksiä rokote kariesta vastaan, joka pakottaa kehon tappamaan patogeeniset streptokokit.

Kiinalaiset tutkijat Wuhengin virologian instituutista olivat lähimpänä ihmiskunnan vapauttamista porakoneen äänistä. Vuonna 2011 he ilmoittivat onnistuneesta DNA-yhdistelmärokotteen rottakokeesta.

Sen ydin on, että se sisältää itse streptokokin DNA:n lisäksi myös toisen bakteerin - salmonellan - nukleiinihappoa. Immuunijärjestelmä reagoi salmonellaan aktiivisemmin ja suoristuu samaan aikaan kariogeenisen streptokokin kanssa.

Mutta vaikka karieksen vastainen rokote ilmestyisi hammaslääkäreiden arsenaaliin, täytteitä ja proteeseja tuskin voi unohtaa. Kuten yksi maailman johtavista epidemiologeista, Daniel Smith Boston Forsyth Institutesta selittää, rokote on todella tehokas vain, jos se rokotetaan 1-2-vuotiaille lapsille - kun ensimmäiset maitohampaat ilmestyvät, mutta plakki - bakteeriyhteisö - ei ole vielä ehtinyt muodostua. …

Hampaiden reikiintymisrokotteessa on toinenkin heikkous.

Vaikka hän onnistuisi voittamaan yhden taudin ensimmäiset oireet aiheuttavan streptokokkityypin, muun tyyppiset bakteerit, jotka liittyvät hampaiden reikiintymiseen eri vaiheissa, voidaan hyvin kouluttaa uudelleen aloittajiksi.

Siksi hammaslääkärit kutsuvat kariesta salakavalaksi tulehdukseksi, jota voidaan ja pitää taistella perinteisillä menetelmillä: noudata ruokavaliota ja käy säännöllisesti hammaslääkärissä. Toisin kuin hait, jotka voivat uusia useita tuhansia hampaita elämänsä aikana, me ihmiset menetämme arvokkaat hampaat ikuisesti.