Miksi MRI on vaarallinen ja kuinka myrkylliset aineet kerääntyvät?

2024 Kirjoittaja: Seth Attwood | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 16:04

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on skannaus, jonka avulla lääkäri voi nähdä yksityiskohtaisia kuvia elimistäsi ja kudoksistasi. MRI-laite käyttää suurta magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta ottamaan yksityiskohtaisia poikkileikkauskuvia sisäelimistä ja kudoksista.

Lyhyt arvostelu

• Tehostetut MRI-skannaukset käyttävät kontrastiainetta tai väriainetta parantamaan tuloksena olevien kuvien selkeyttä. Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 58 % röntgenlääkäristä ei ilmoita potilaille, kun myrkyllisiä varjoainejäämiä löytyy
• Useimmiten mainittu tekosyy gadoliniumkertymien jättämiselle pois radiologiaraportista on välttää "tarpeettomat potilaan huolenaiheet" toksisuudesta.
• Gadoliini, myrkyllinen raskasmetalli, on varjoaine noin kolmanneksessa tapauksista. Toksisuuden vähentämiseksi sitä annetaan yhdessä kelatoivan aineen kanssa. Tutkimukset osoittavat, että jopa 25 % annetusta gadoliniumista ei erity elimistöstä, ja joillakin potilailla saostumia havaitaan vielä pitkään.
• Vuoden 2016 artikkelissa tutkijat ehdottavat, että gadoliniumin kerääntymistä kehossa pidettäisiin uutena sairauskategoriana, "gadoliniumin kerrostumissairaus".
• Potilaita, joilla on suuri gadoliniumkertymien riski, ovat potilaat, jotka tarvitsevat useita elinikäisiä annoksia, raskaana olevat naiset, lapset ja potilaat, joilla on tulehdussairaus. Minimoi korkeakontrastisten MRI-kuvien määrä mahdollisuuksien mukaan, varsinkin kun ne ovat lähellä ajoitusta.

Skanneri näyttää putkelta, jossa on pöytä, jonka päällä mennään tiedonkeruukoneen tunneliin. Toisin kuin CT-skannerit tai röntgensäteet, joissa käytetään ionisoivaa säteilyä, jonka tiedetään vahingoittavan DNA:ta, MRI käyttää magneettikenttiä.

MRI-kuvat antavat lääkäreille parhaan tiedon patologioista, kasvaimista, kystaista ja erityisistä sydämen, maksan, kohdun, munuaisten ja muiden elinten ongelmista.

Joissakin tapauksissa lääkäri saattaa haluta parantaa MRI:tä käyttämällä kontrastia tai väriainetta kuvien selkeyden parantamiseksi. Tuoreen kansainvälisen tutkimuksen mukaan useimmat röntgenlääkärit eivät ilmoita potilaille, kun myrkyllisiä varjoainejäämiä löytyy.

FDA:n gadoliniumia koskevat ohjeet

Gadoliini on suositeltu varjoaine noin kolmanneksessa tapauksista. Se ruiskutetaan kehoon, jolloin voit nähdä enemmän yksityiskohtia MRI-kuvissa. Se kuitenkin maksaa, koska se on erittäin myrkyllinen raskasmetalli.

Toksisuuden vähentämiseksi sitä annetaan kelatoivan aineen kanssa. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että jopa 25 % potilaille annetusta gadoliniumista ei poistu, ja joissakin tapauksissa kerrostumia löytyy edelleen pitkän ajan kuluessa.

Vuonna 2015 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) aloitti gadolinium-kertymien mahdollisten terveysvaikutusten tutkimisen aivoissa ja julkaisi ohjeet gadoliniumpohjaisten varjoaineiden (GBCA) käytöstä mahdollisten riskien vähentämiseksi.

Kaksi vuotta myöhemmin virasto julkaisi päivityksen, jossa todettiin, että "gadoliinin kertyminen ei liity suoraan haitallisiin terveysvaikutuksiin potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta" ja että GBCA:n hyödyt ovat mahdollisia riskejä suuremmat. Virasto vaati kuitenkin uusien luokkavaroitusten ja tiettyjen turvatoimien käyttöönottoa. FDA totesi 19. joulukuuta 2017 päivätyssä lausunnossa:

Potilaiden tulee itse pyytää lääkitysoppaan lukemista

Vaikka MRI-keskuksia vaaditaan antamaan ohjausta gadoliniumhoidosta, äskettäin tehostettuun magneettikuvaukseen suunniteltujen sairaalapotilaiden ei tarvitse saada ohjausta, ellei potilas sitä erikseen pyydä. Melko ärsyttävä yksityiskohta, joka mainittiin 16. toukokuuta 2018 FDA:n päivityksessä, on tämä:

Toisin sanoen, jos he ajattelevat, että voit sanoa ei toimenpiteelle, koska olet huolissasi raskasmetallien myrkyllisyydestä, terveydenhuollon ammattilainen saa yksinkertaisesti piilottaa turvallisuustiedot. Tämä opas tulee toimittaa vain, jos sitä erikseen pyydät.

Vaikka FDA päätti olla rajoittamatta minkään GBCA:n käyttöä, Euroopan lääkeviraston lääketurva- ja riskinarviointikomitea suositteli, että käytettäisiin neljää lineaarista gadoliniumvarjoainetta, joiden todettiin olevan vähemmän stabiileja (ja siksi todennäköisemmin kerääntyvän aivoihin). ja aiheuttaa munuaisongelmia) kuin makrosyklinen GBCA.

Useimmat radiologit piilottavat löydetyt gadolinium-kertymät

Yhtä huolestuttava havainto on, että 58 % röntgenlääkäristä piilottaa gadoliinikertymiä potilailta, kun ne löydetään skannauksista. Health Imagingin mukaan yleisimmin mainittu tekosyy jättää mainitsematta gadoliniumkertymiä radiologisesta raportista on välttää "tarpeettomat potilashuolet".

Se kuitenkin myös estää potilaita ryhtymästä toimiin terveytensä suojelemiseksi, mikä voi olla erittäin tärkeää, jos he kokevat gadoliniumin toksisuuden vaikutuksia eivätkä ole vielä ymmärtäneet syytä.

Tähän asti GBCA:ta pidettiin vaarallisimpana henkilöillä, joilla oli vaikea munuaissairaus ja joille altistuminen liittyi nefrogeeniseen systeemiseen fibroosiin (NSF), joka on heikentävä sairaus, johon liittyy ihon ja ihonalaisen kudoksen progressiivinen fibroosi. Tämän välttämiseksi munuaissairautta sairastavien potilaiden on saatava vakaampia gadoliniumkelaattimuotoja.

Kuitenkin tosiasialla, että gadolinium voi kertyä aivoihin (ja koko kehoon), vaikka sinulla ei olisi munuaisongelmia, voi olla merkittäviä, toistaiseksi tuntemattomia vaaroja. Esimerkiksi GBCA:n käyttö on yhdistetty lisääntyneeseen herkkyyteen kahdella aivojen alueella (hammas ja globus pallidus), joiden vaikutuksia ei vielä tunneta.

Hampaiden lisääntynyt intensiteetti on aiemmin liitetty multippeliskleroosiin, ja uudempien tutkimusten mukaan se voi itse asiassa johtua suuresta määrästä tehostettuja MRI-skannauksia, joita MS-potilaat yleensä saavat. Samaan aikaan globus pallidus -hyperintensiteetti liittyi maksan toimintahäiriöön.

Tutkijat ehdottavat uutta gadoliniumista johtuvia sairauksia

Vuoden 2016 artikkelissa Gadolinium in Humans: A Family of Disorders tutkijat itse asiassa ehdottavat, että GBCA-kertymiä kehossa tulisi pitää uutena sairausluokkana. He kirjoittavat:

Tutkijat panevat lisäksi merkille muita yleisiä "gadoliinin kertymäsairauden" merkkejä ja oireita, kuten jatkuvaa päänsärkyä, kipua luissa, nivelissä, jänteissä ja nivelsiteissä (kuvataan usein teräväksi pistelyksi, pistelyksi tai polttavaksi), puristava tunne käsissä ja jaloissa, aivosumu ja pehmytkudosten paksuuntuminen, joka "näyttää kliinisesti hieman sienimäiseltä tai kumiselta ilman NSF:n kovuutta ja punoitusta".

Norriset väittävät käyttäneensä lähes 2 miljoonaa dollaria Genan terveyden palauttamiseen ilman apua. Jopa kelaatiohoidolla on ollut rajallinen menestys.

Raskasmetallimyrkyllisyys on nykyään yleinen vaara

Raskasmetallit ovat laajalle levinneet ympäristössä teollisuuden, maatalouden, lääketieteen ja teknisen saastumisen seurauksena. Raskasmetallimyrkyllisyydellä on dokumentoitu mahdollisuus vakaviin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien munuaisten, hermojen, sydän- ja verisuoni-, luusto- ja hormonaalisten järjestelmien vaurioituminen.

Yleisimmin myrkytykseen liittyvät raskasmetallit ovat arseeni, lyijy, elohopea ja kadmium, jotka ovat myös yleisimpiä ympäristön saastumisessa. Raskasmetallimyrkytyksen oireet vaihtelevat sairastuneiden elinjärjestelmien mukaan.

Tutkijat ovat havainneet, että raskasmetallit lisäävät myös vapaiden radikaalien muodostumisen aiheuttamaa oksidatiivista stressiä. Raskasmetallimyrkyllisyystestaus sisältää veren, virtsan, hiusten ja kynsien analyysin kumulatiivisen altistuksen varalta. Detoksifikaatio voi olla vaikeaa, ja se on tehtävä asianmukaisesti.

Harkitse kontrasti-MRI:n tarvetta

Tärkeintä on välttää MRI-skannauksia kontrastin kanssa, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Usein lääkärit määräävät nämä testit vain suojellakseen itseään oikeudelliselta kannalta.

Jos näin on, ohita kontrastitesti. Tarvittaessa neuvottele muiden lääkäreiden kanssa, jotka voivat antaa sinulle muita neuvoja.

Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on sairaus, kuten MS, jossa tehdään useita MRI-kuvia. Muista myös, että useat magneettikuvaukset kontrastilla ovat erityisen vaarallisia, jos ne tehdään ajoissa.

Jos tarvitset MRI:tä, älä pelkää etsiä halvempaa vaihtoehtoa

Vaikka suosittelen aina, että noudatat varovaisuutta käytettäessä lääketieteellisiä diagnostisia toimenpiteitä, joskus on tarkoituksenmukaista ja hyödyllistä suorittaa tietty testi.

Monet eivät ymmärrä, että toimenpiteiden maksut voivat vaihdella suuresti riippuen siitä, missä ne suoritetaan. Sairaalat ovat yleensä kallein vaihtoehto diagnostiikassa ja avohoitotoimenpiteissä, joskus valtavalla marginaalilla.

Valitut diagnostiikkakeskukset ovat vaihtoehtoisia paikkoja laboratorio-, röntgen- ja magneettikuvausten kaltaisille palveluille, usein murto-osalla sairaaloiden veloittamista kustannuksista. Yksityiset kuvantamiskeskukset eivät ole sidoksissa mihinkään tiettyyn sairaalaan, ja ne ovat yleensä avoinna maanantaista perjantaihin virka-aikoina, toisin kuin sairaalaradiologiakeskukset, jotka edellyttävät 24 tunnin henkilöstön läsnäoloa.

Sairaalat veloittavat usein korkeampia maksuja palveluistaan kompensoidakseen vuorokauden ympäri juoksemisen kustannuksia. Sairaalat voivat myös periä kohtuuttomia maksuja korkean teknologian diagnostiikasta, kuten magneettikuvauksesta, tukeakseen muita huonosti maksettuja palveluita. Lisäksi sairaalat voivat veloittaa Medicarelta ja muilta kolmansien osapuolien vakuutusyhtiöiltä "palvelumaksuja", mikä lisää hintainflaatiota entisestään.

Joten jos huomaat tarvitsevasi magneettikuvausta, älä pelkää etsiä halvempaa vaihtoehtoa. Muutamalla puhelulla alueesi diagnostiikkakeskuksiin voit säästää jopa 85 % siitä, mitä sairaala veloittaa samasta palvelusta.